副乳頭切開を施行した膵管非癒合(腹側膵管欠損型) の1例
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概要
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症例:77歳 男性.11年前に胃癌のため遠位側胃切除(ビルロートII法再建),8年前急性膵炎の既往あり,高アミラーゼ血症を伴う腹痛発作を繰り返すため精査目的に当センターに入院した。透明キャップを装着した直視鏡にてERCPを試みたが,主乳頭からは胆管のみ造影され,膵管は全く造影されなかった。MRCPにて膵管非癒合が疑われたため,ERCP再検,副乳頭造影にて背側膵管の造影が得られたが,腹側膵管は造影されず,膵管形態から腹側膵管欠損型の膵管非癒合と考えられた。膵管にガイドワイヤー留置後,先細カテーテルの挿入を試みたが不可能なため,ワイヤーガイド下に針状ナイフで副乳頭を切開し,膵管ステントを留置して終了した。高アミラーゼ血症は以後認められず,腹痛も一時改善した。腹側膵管欠損症は主乳頭からは膵管造影が得られないため,副膵管造影をしないと診断できない。本症を疑った場合は積極的に副乳頭からアプローチすべきである
- 2010-03-01
著者
-
吉田 行雄
自治医科大学さいたま医療センター消化器内科
-
吉田 行雄
自治医科大学 消化器内科
-
吉田 行雄
自治医科大学附属大宮医療センター消化器科
-
宮谷 博幸
自治医科大学さいたま医療センター消化器内科
-
鷺原 規喜
自治医科大学附属さいたま医療センター消化器科
-
澤田 幸久
自治医科大学附属さいたま医療センター消化器科
-
中島 嘉之
自治医科大学附属さいたま医療センター消化器科
-
石井 彰
自治医科大学附属さいたま医療センター消化器科
-
池田 正俊
自治医科大学附属さいたま医療センター消化器科
-
岩城 孝明
自治医科大学附属さいたま医療センター消化器科
-
宮谷 博幸
自治医科大学附属大宮医療センター 消化器科
-
吉田 行雄
自治医科大学附属さいたま医療センター消化器科
-
池田 正俊
自治医科大学附属さいたま医療センター総合診療科
-
鷺原 規喜
自治医科大学附属さいたま医療センター総合診療科
-
岩城 孝明
自治医科大学 内科学講座消化器内科部門
-
中島 嘉之
自治医科大学附属さいたま医療センター総合診療科
-
岩城 孝明
自治医大さいたま医療センター消化器科
-
鷺原 規喜
自治医科大学附属さいたま医療センター 消化器科
-
池田 正俊
自治医科大学附属さいたま医療センター消化器内科
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