慢性根尖性歯周炎における肉芽腫形成機転

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慢性根尖性歯周炎の主病巣は線維芽細胞と血管芽細胞の過剰増殖より成る肉芽組織で、感染根管からの感染による慢性増殖性炎を原病巣としている。今回、b-FGF、IL-1α、TGF-α、TGF-β1、HGF、TNF-α、EGF、PDGFとこれらのレセプターのFGFR(Bek)、IL-1R、TGFβRI、TGFβR II、HGFR、TNFR、EGFR、PDGFRαについて、60例の慢性根尖性歯周炎を病理組織学的にI型からVI型に分け、各病型における各増殖因子とレセプターの発現の特徴を免疫組織化学的に検索した。続いて、感染根管から採取した細菌の培養菌(Wb)と純培養したActinomyces naeslunndii ATCC12104(An)をラットの頬粘膜に接種し、50日間にわたる実験的感染病巣における経時的動態を検索した。各種病型は、I型(膿瘍の形成を伴う病型、15例)、II型(病巣のほとんどが肉芽腫より成り多数の好中球の浸潤を伴う病型、10例)、III型(II型と同様の肉芽腫性病変で好中球の浸潤のない病型、10例)、IV型(歯根肉芽腫の一型で線維成分が多く肉芽組織の少ない病型、15例)、V型(IV型よりも線維成分が多く肉芽組織が30%以下の病型、5例)、VI型(硬化性根尖性歯周炎の病型、5例)とした。慢性根尖性歯周炎のIII型はI型の治癒型であり、II型はその一過程にある病型かあるいはIII型からI型への再燃過程にあり、IV型やV型はVI型へ向う病巣であることがそれぞれ示唆された。一方、実験的感染病巣はいずれも膿瘍が生じ、肉芽組織性膿瘍膜が形成されたが、An接種群では広範な肉芽組織を形成し、Mφや増殖因子の発現細胞はWB接種群よりも明らかに多かったことから、慢性根尖性歯周炎の肉芽腫性変化に根管内細菌の主要細菌と目されているActinomycesの関わりが深いことも伴わせて示唆された。
朝日大学の論文
2009-10-24

慢性根尖性歯周炎における肉芽腫形成機転

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