解剖に基づく手術の要点 : 内頸動脈paraclinoid aneurysm(<特集>頭蓋底静脈の基礎と臨床(1):海綿静脈洞-第22回微小脳神経外科解剖セミナーより-)

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概要

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• 内頸動脈paraclinoid aneurysmの手術に際しては,硬膜輪およびこの近傍の解剖学的構造を十分に理解しておく必要がある.骨構造で重要なものは,前床突起,視神経管,optic strutなどであり,血管では,内頸動脈のほか,眼動脈,上下垂体動脈,海綿静脈洞などである.膜構造として硬膜輪のほか,falciform ligament,proximal ring,神経としては,視神経,動眼神経がそれぞれ重要な構造である.硬膜輪は,前床突起を除去すると内頸動脈を全周性に囲む膜様構造としてよく認識される.前床突起の底面の薄い膜はproximal ringと呼ばれ,この膜の近位側が海綿静脈洞である.眼動脈に注意しつつ硬膜輪を内頸動脈外膜から切離することにより内頸動脈に可動性が得られ,内頸動脈のさらに近位の処理が可能となる.本稿では,屍体脳で硬膜輪近傍のこれらの構造物の相互関係を示し,実際の手術症例も供覧しつつ解剖に基づいた内頸動脈paraclinoid aneurysmの手術の要点を述べる.

• 2008-09-20

著者

• 本郷 一博

  信州大学医学部脳神経外科

• 後藤 哲哉

  信州大学医学部脳神経外科

• 柿澤 幸成

  信州大学医学部脳神経外科

• 堀内 哲吉

  信州大学医学部 脳神経外科学教室

• 本郷 一博

  相澤病院 脳神経外科

• 本郷 一博

  信州大学医学部 脳神経外科学教室

• 柿沢 幸成

  信州大学医学部脳神経外科

• 堀内 哲吉

  小林脳神経外科病院

• 柿澤 幸成

  信州大学・医学部脳神経外科

• 本郷 一博

  信州大学 医学部救急集中治療医学講座

• 後藤 哲哉

  信州大学医学部付属病院脳神経外科

• 後藤 哲哉

  信州大学脳神経外科

• 堀内 哲吉

  信州大学医学部 脳神経外科

• 本郷 一博

  信州大学医学部 脳神経外科

• 後藤 哲哉

  信州大学医学部 脳神経外科

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