乳幼児腸重積症の非観血的治療と問題点

概要

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過去10年間の小児腸重積症454例を臨床的に検討し,主に非観血的整復術の適応ならびに治療上の問題点につき以下のごとき結論を得た。1)腹部立位単純X線写真で鏡面像があったり,発症からの経過時間が48時間をこえているような症例では注腸造影は診断の目的のみに行うようにする。2)3カ月未満の年少児では器質的疾患の合併する機会も多いのに加え,腸管壁も脆弱であるから整復は無理をしない。3)注腸整復時に麻酔を併用するか,いなかについては,本疾患が緊急疾患で,来院時にfull stomachである可能性が高かったり,全身麻酔をかけるのに人手を要するなどの理由から麻酔は併用しない。特に,患児の安静を目的とした静脈麻酔は事故につながる可能性があるので安易に行うべきでない。4)注腸整復は,1.5m以下の水圧により行い,用手的加圧は原則として行わない。5)整復時,嵌入腸管が整復されて移動している間は圧をかけ続けるが,動きが止まった段階では一旦減圧し,再度圧をかけ直すようにする。放射線被曝などの問題も考慮し,これら操作は3回を限度とする。