外科的矯正治療を行った Treacher Collins syndrome の 1 例

概要

論文の詳細を見る
Complete formのTreacher Collins syndromeと診断された女性患者に対して, 外科的矯正治療を行った.本症例について, 矯正学的所見および治療経過を報告する.1.患者は, 逆モンゴロイド型眼裂, 下眼瞼のcolobomaと睫毛の欠如, 頬骨弓の形成不全, 小下顎症, 耳介の低位と形態異常, 伝音障害, 口蓋裂, 叢生などを呈していた.また開口障害のため左側関節突起を切除されていた.2.治療はまず頬骨弓の再建と口蓋形成手術を行ってから, edgewise装置によって術前矯正を約2年行った.3.手術は, 上顎後方部の垂直的な形成不全のため, Le Fort I osteotmyにより, 上顎を反時計回りに回転させてから, 下顎を前方移動した.下顎については肋骨肋軟骨移植によって, 関節突起の再建を行うとともに, 前方移動を行った.さらにオトガイ部にはgenioplastyを行った.4.手術後, 前方移動した下顎骨に後戻りが認められた.これは, 下顎周囲の軟組織の影響や, 再建された関節突起が不安定であったためではないかと思われる.5.今回の外科的矯正治療により, 咬合および顔貌はかなり改善された.また機能的には, 最大開口量は手術前よりも増加し, 現在まで開口障害などは認められていない.