成人Wilms腫瘍の1例および組織型と予後との関連についての文献的検討

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57歳女性の成人Wilms腫瘍の1例を報告した。患者は右側腹部腫瘤を主訴に当科受診。CTにて右腎下極に内部不均一な腫瘍を認めた。右腎腫瘍と診断し,右腎動脈塞栓術施行後の1988年3月20日経腹的右腎摘除術を施行した。組織型はWilms腫瘍,病期2であった。術後2年10ヵ月経過した現在まで再発を認めていない。成人Wilms腫瘍はまれであり,その予後は一般的には不良とされている。一方小児Wilms腫瘍は近年組織型と予後どの関連が検討され,細胞分化度によりfavorable histologyとunfavorable histologyの2つの組織型グループに分類される傾向にある。我々は過去の成人報告例を集計し組織型と予後との関連について検討した。その結果,unfavorable histologyに相当する10症例の2年生存率は22%であり,その予後は極めて不良であった。一方,favorable histologyに相当する24症例の2年生存率は71%であった。特に上皮型(epithelial predominant type)でfavorable histologyを示す症例は病期4の症例を含めて全例が,2年以上生存していた。自験例もfavorable histologyの上皮型であり,予後良好である理由の1つであると考えられた。以上より,成人Wilms腫瘍は,unfavorable histologyを示す症例の予後は極めて不良であるが,favorable histologyを示す症例のうちで病期の進んでいない症例と上皮型の予後は小児例と同様に比較的良好であると考えられた。
社団法人日本泌尿器科学会の論文
1991-10-20

成人Wilms腫瘍の1例および組織型と予後との関連についての文献的検討

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