根治的膀胱全摘術施行例におけるリンパ節転移の検討

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(目的)膀胱癌リンパ節転移陽性例(pN+)に対するリンパ節郭清の意義について検討した。(方法)1976年から1992年の間に,当施設で,膀胱移行上皮癌84例に対し膀胱全摘術,リンパ節郭清術を施行した。その内の16例(19.0%)が病理学的にリンパ節転移陽性と判明していた。これらの記録を基に,病理学的因子,生存率及び再発率をリンパ節転移陰性例(pN0)と比較し,分析した。またpN+16例のうち郭清不能と術後に判断された2症例(いずれもpN3)は生存率,再発率の検討から除外した。(結果)男性10名,女性6名,47歳から83歳までで平均68.3歳であった。pN0の背景因子と比較したところ,悪性度,膀胱壁への静脈侵襲,リンパ管侵襲で有意差を認めた。リンパ節転移陽性率は,pT1で5.3%,pT2で10%,pT3aで28.6%,pT3bで32.0%,pT4は50.0%,pT4Tisでは0%であった。Kaplan-Meier法による5年生存率はpN0では75.7%,pN+では30.7%であった。pN+での2年生存率はpT2-3aで80.0%,pT3b-4では0%であり有意に予後不良であった(p<0.01)。またpT2-3aではpN0とpN+に2年生存率で有意差は認められなかった。pN+の再発率は,57.1%(8/14)であり全例膀胱癌死した。そのうち7例が遠隔転移であった。(結論)pT2-3aであればpN0と変わらぬ治療効果を認めた。しかしpT3b以上は予後不良であり,そのほとんどが,遠隔転移で死亡した。
社団法人日本泌尿器科学会の論文
1997-12-20

根治的膀胱全摘術施行例におけるリンパ節転移の検討

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