21施設による進行卵巣癌の治療成績 : とくに治療法の相違による生存率の差異を中心に

スポンサーリンク

概要

• 論文の詳細を見る

• 1976〜1990年までに全国21施設で初回治療がなされたFIGO分類III期卵巣癌T_3N_0あるいはN_1M_0の778例を対象として, retrospectiveに初回手術術式と術後化学療法による治療成績の差について解析した. Kaplan-Meier法による生存率は1985〜1990年のそれが1984年以前に比し, 有意に良好であつた (p<0.01). 1985〜1990年の間に治療された469例の施設別4年生存率は5〜52%に分布し大きな施設間差を認めた (p<0.001, log-rank test). CisplatinのDose Intensity (DI : 1週間当りの投与量mg/m^2) 17.5mg/m^2/週をDI=1として各施設で行われた化学療法のCisplatin modified relative DI (CDDP RDI) を求め, 生存率を比較するとCDDP RDI≧0.9群で有意に良好であつた (p<0.01, log-rank test). さらに21施設を各施設が採用している術式から, 子宮単純全摘術および両側付属器摘出術群 (standard群) とそれに加えて後腹膜リンパ節郭清術および腸切除などを含めた腫瘍摘出術を行つた群 (standard+debulking群) の2群に分けて検討したところ, 前者8施設4年生存率22.9±12.2%, 後者13施設4年生存率34.3±10.1%で両群間に統計的有意差を認めた (p=0.03, t検定). 次に各施設ごとに4年生存率について術式とCDDP RDIの組み合わせ別4群 (A群 : standard群+CDDP RDI<0.9, B群 : standard群+CDDP RDI≧0.9, C群 : standard+debulking群+CDDP RDI<0.9, D群 : standard+debulking群+CDDP RDI≧0.9) に分けて検討したところ, A群17.5±8.3% (6施設), B群39.0±1.4% (2施設), C群28.8±11.5% (5施設), D群37.8±8.0% (8施設) で, B群あるいはD群とA群との間にのみ有意差を認めた (p<0.05, t検定). 以上III期卵巣癌の治療における初回術式が予後に影響を与えること, またstandardあるいはdebulking手術後CDDP RDI≧0.9以上でCisplatinを投与すればIII期卵巣癌の4年生存率を40%程度に向上しうる可能性が示唆された.

• 社団法人日本産科婦人科学会の論文
• 1993-04-01

著者

• 日浦 昌道

  四国がんセンター

• 竹内 正七

  帝京大学

• 野田 起一郎

  近畿大学医学部産科婦人科学教室

• 佐々木 寛

  東京慈恵会医科大学産婦人科

• 寺島 芳輝

  東京慈恵会医科大学産婦人科

• 落合 和徳

  慈恵医大

• 落合 和徳

  東京慈恵会医科大学 医学部産婦人科

• 古里 征国

  東京慈恵会医科大学病理学講座

• 田中 憲一

  新潟大学医学部産科婦人科学教室

• 津金 昌一郎

  国立がんセンター がん予防・検診研究センター 予防研究部

• 藤本 征一郎

  北海道大学医学部産婦人科

• 児玉 省二

  Japanese Serous Ovarian Cancer Study Group

• 山下 幸紀

  国立札幌病院産婦人科

• 藤本 征一郎

  北海道大

• 藤本 征一郎

  北海道大学 医学部 産婦人科

• 波多江 正紀

  鹿児島市立病院

• 藤井 恒夫

  藤井クリニック

• 藤井 恒夫

  国立病院呉医療センター・中国がんセンター

• 薬師寺 道明

  久留米大学産婦人科

• 矢嶋 聰

  東北大学医学部産婦人科

• 荻田 幸雄

  大阪市立大学医学部産婦人科

• 友田 豊

  名古屋大学産婦人科学教室

• 寺島 芳輝

  エポジン自己血輸血研究会 : 東京慈恵会医科大学産婦人科学教室

• 坂本 穆彦

  東京大学医学部附属病院病理学教室

• 山下 幸紀

  国立札幌病院

• 山下 幸紀

  独立行政法人国立病院機構北海道がんセンター産婦人科

• 福島 雅典

  愛知県がんセンター内科

• 福島 雅典

  京都大学

• 落合 和徳

  東京慈恵会医科大学 ソーシャルワーカー室

• 矢嶋 聰

  東北大学産婦人科

• 西村 治夫

  久留米大学医学部産婦人科学教室

• 並木 恒夫

  国立仙台病院臨床検査科

• 薬師寺 道明

  久留米大学

• 児玉 省二

  新潟大学医学部産婦人科学教室

• 山辺 徹

  長崎大学医学部産婦人科学教室

• 佐々木 寛

  東京慈恵会医科大学付属柏病院産婦人科

• 坂本 穆彦

  杏林大学 医学部 病理学

• 横山 志郎

  東京慈恵会医科大学産婦人科

• 古里 征国

  杏林大学 病理学

• 藤井 恒夫

  国立呉病院中国地方がんセンター産婦人科

• 植田 国昭

  都立駒込病院産婦人科

• 吉川 裕之

  都立駒込病院産婦人科

• 水谷 勝美

  都立駒込病院産婦人科

• 恒松 隆一郎

  国立がんセンター第2薬物療法室

• 竹内 正七

  帝京大学医学部産婦人科

• 森塚 威二郎

  国立仙台病院産婦人科

• 六鹿 正文

  国立名古屋病院産婦人科

• 日浦 正道

  四国がんセンター産婦人科

• 自見 昭司

  国立病院九州がんセンター婦人科

• 西島 正博

  北里大学医学部産婦人科

• 塚本 直樹

  九州大学医学部産婦人科

• 横山 志郎

  慈恵医大生化学

• 並木 恒夫

  日本外科病理研究所

• 山辺 徹

  長崎大学医学部産婦人科

• 野田 起一郎

  近畿大学医学部産婦人科

• 植田 国昭

  東京都立駒込病院

• 西島 正博

  日本産科婦人科学会周産期委員会・胎児心拍数図の用語及び定義検討小委員会

• 田中 憲一

  新潟大学医学部産婦人科

• 恒松 隆一郎

  国立がんセンター中央病院 婦人科

• 西村 治夫

  久留米大学

• 竹内 正七

  帝京大学医学部産科婦人科学教室

• 水谷 勝美

  都立駒込病院

• 水谷 勝美

  大分医科大学 産婦人科

• 六鹿 正文

  国立名古屋病院

• 水谷 勝美

  大分医大

• 福島 雅典

  愛知県がんセンター

• 荻田 幸雄

  大阪市立大大学院医学研究科生殖発達医学(産科婦人科学)

• 寺島 芳輝

  東京慈恵会医大

• 恒松 隆一郎

  国立がんセンター

• 坂本 穆彦

  東京大学医学部病理学第1

• 古里 征国

  東京慈恵会医科大学産婦人科教室

• 友田 豊

  名古屋大学医学部産婦人科

• 植田 国昭

  都立駒込病院

• 日浦 昌道

  日本ドキシル研究会

• 水谷 勝美

  がん・感染症センター 都立駒込病院 婦人科

• 水谷 勝美

  がん・感染症センター都立駒込病院

• 塚本 直樹

  九州大学医学部婦人科産科

• 塚本 直樹

  九州大学医学部婦人科学産科学教室

• 山辺 徹

  長崎大学医学部婦人科学教室

関連論文

• 子宮頸癌,子宮体癌,子宮体部肉腫,外陰癌の新しいFIGO進行期分類についての解説
• 婦人科腫瘍委員会(平成21年度各種委員会活動報告)
• P3-177 子宮頸部腺癌手術症例の長期予後(Group120 子宮頸部悪性腫瘍12,一般演題,第62回日本産科婦人科学会学術講演会)
• 自然消退した子宮頸部の悪性リンパ腫の2例(細胞診断,病理診断と矛盾する経過を取った症例, 第48回日本臨床細胞学会総会)
• P3-176 子宮頸部腺癌に対する術後放射線療法の意義 : 三海婦人科癌スタディグループ/東北婦人科腫瘍研究会多施設共同研究(Group120 子宮頸部悪性腫瘍12,一般演題,第62回日本産科婦人科学会学術講演会)
• P1-194 卵巣粘液性腺癌の臨床病理学的検討(Group 26 卵巣腫瘍XVI,一般演題,講演要旨,第58回日本産科婦人科学会学術講演会)
• 卵巣腫瘍登録委員会 (昭和63年度専門委員会報告)
• 子宮癌登録委員会 (昭和63年度専門委員会報告)
• 卵巣腫瘍登録委員会 (昭和62年度専門委員会報告)
• 子宮癌登録委員会 (昭和62年度専門委員会報告)
• 妊娠中毒症問題委員会 (昭和63年度専門委員会報告)
• 妊娠中毒症問題委員会 (昭和62年度専門委員会報告)
• P3-5 子宮頸部腺癌に対する放射線療法の意義(Group67 子宮頸部悪性腫瘍10,一般演題,第60回日本産科婦人科学会学術講演会)
• 5-23.婦人科癌術後の下肢リンパ浮腫を発生する高危険因子とくに術式因子について(第22群 悪性腫瘍全般2)(一般演題)
• P3-4 再発危険因子を有する子宮頸部腺癌Ib-II期に対する術後化学療法の意義(Group76 子宮頸部悪性腫瘍7,一般演題,第61回日本産科婦人科学会学術講演会)
• 21施設による進行卵巣癌の治療成績 : とくに治療法の相違による生存率の差異を中心に
• O-35 子宮体癌における卵管細胞診の検討(その他の女***,一般演題・口演,第47回日本臨床細胞学会総会(春期大会))
• W9-4 卵巣粘液性悪性腫瘍における腹腔細胞診による組織型推定に関する検討(卵巣癌および境界悪性卵巣腫瘍の細胞診,ワークショップ 9,第47回日本臨床細胞学会総会(春期大会))
• P2-60 子宮体癌III期症例における術後補助化学療法の個別化に関する検討(Group 120 子宮体部腫瘍IX,一般演題,講演要旨,第58回日本産科婦人科学会学術講演会)
• P2-42 子宮体癌における卵巣転移,重複卵巣癌の臨床病理学的検討-とくに若年子宮体癌における卵巣温存の可能性について(Group 118 子宮体部腫瘍VII,一般演題,講演要旨,第58回日本産科婦人科学会学術講演会)
• P2-6 子宮頸部扁平上皮癌,腺癌に対するWeekly paclitaxel・cisplatinによる術前化学療法の有効性(Group 113 子宮頸部腫瘍VII,一般演題,講演要旨,第58回日本産科婦人科学会学術講演会)
• P1-191 I期上皮性卵巣癌の再発危険因子(Group 26 卵巣腫瘍XVI,一般演題,講演要旨,第58回日本産科婦人科学会学術講演会)
• P1-181 再発卵巣癌に対する腫瘍減量術と化学療法の予後に関する比較検討(Group 24 卵巣腫瘍XIV,一般演題,講演要旨,第58回日本産科婦人科学会学術講演会)
• P1-101 長期予後からみた子宮体癌の各リスク分類による再発様式とその対策(Group 13 子宮体部腫瘍XII,一般演題,講演要旨,第58回日本産科婦人科学会学術講演会)
• 卵巣顆粒膜細胞腫における子宮頸部, 内膜細胞診の意義(卵巣・その他1-(2), 第44回日本臨床細胞学会秋期大会)
• 子宮内膜細胞診異常で経過観察中に顕在化した正常大卵巣癌症候群の細胞診像(卵巣・その他1-(1), 第44回日本臨床細胞学会秋期大会)
• 卵巣腫瘍における腹腔細胞診と予後(体腔洗浄細胞診と予後, 第44回日本臨床細胞学会秋期大会)
• 最近経験した小腸 GIST (gastrointestinal stromal tumor) の3症例
• 子宮体部漿液性腺癌, 明細胞腺癌診断における術前細胞診の意義(子宮体部1, 第46回日本臨床細胞学会総会(春期大会))
• 卵巣癌に対するSecond look operation(SL0)の評価 : 287例を対象として
• 子宮体癌の妊孕能温存療法 (特集 より安全で女性にやさしい手術を目指して--とくに妊孕能温存手術と腹腔鏡手術について)
• P3-13 子宮頸部小細胞癌8例の臨床的検討(Group77 子宮頸部悪性腫瘍8,一般演題,第61回日本産科婦人科学会学術講演会)
• 子宮ポリープ状異型腺筋腫の妊孕能温存治療 (特集 妊孕能温存の婦人科がん治療)
• P-171 セルブロック併用体腔液細胞診(中皮・体腔液(6),グローバル時代の細胞診,第47回日本臨床細胞学会秋期大会)
• 手術進行期分類IVb期子宮体癌の予後因子
• P-102 右尿管癌術後の再発膀胱摘出後に,腟に再々発した移行上皮癌の臨床細胞学的検討(子宮頸部(2),細胞学・基礎と臨床の架け橋,第49回日本臨床細胞学会総会(春期大会))
• O-89 原発不明癌性腹膜炎の組織型・原発巣推定におけるセルブロック併用腹腔細胞診の有用性(卵巣2,細胞学・基礎と臨床の架け橋,第49回日本臨床細胞学会総会(春期大会))
• P4-169 III期上皮性卵巣癌の治療戦略(Group113 卵巣腫瘍12,一般演題,第60回日本産科婦人科学会学術講演会)
• P2-44 PET-CTによる子宮頸癌の後腹膜リンパ節転移の評価(Group 39 子宮頸部悪性腫瘍9,一般講演,第60回産科婦人科学会学術講演会)
• P1-5 子宮頸癌IV期の治療成績(Group1 子宮頸部悪性腫瘍1,一般演題,第60回日本産科婦人科学会学術講演会)
• 四国がんセンターにおける Concurrent Chemoradiotherapy の検討
• 子宮がんの診断 (特集 子宮がんの治療指針)
• 48 卵巣癌細胞の子宮内膜細胞診出現パターンの解析(卵巣(3),一般演題,第46回日本臨床細胞学会秋期大会)
• S5-4 上皮性卵巣悪性腫瘍における腹腔細胞診による組織型推定に関する検討(細胞診で卵巣腫瘍の診断はどこまで可能か,シンポジウム5,第46回日本臨床細胞学会秋期大会)
• W10-3 子宮頸癌放射線療法症例の細胞診を用いた治療効果判定の検討(婦人科領域での細胞診を用いた治療効果判定と予後, 第48回日本臨床細胞学会総会)
• W5-3 子宮内膜細胞診疑陽性症例の後方視的解析(子宮内膜増殖症を細胞診でどこまで診断できるか, 第48回日本臨床細胞学会総会)
• P2-146 早期卵巣癌の被膜破綻・被膜浸潤・腹腔細胞診の意義(Group120 卵巣腫瘍10,一般演題,第59回日本産科婦人科学会学術講演会)
• P2-31 再発子宮頸癌に対するTP療法の有用性の検討(Group104 子宮頸部腫瘍8,一般演題,第59回日本産科婦人科学会学術講演会)
• P1-212 広汎子宮全摘術クリニカルパスへの積極的自己導尿法設定の有用性(Group23 悪性腫瘍全般4,一般演題,第59回日本産科婦人科学会学術講演会)
• 絨毛構造を持たない絨毛性疾患組織に関する形態学的ならびに免疫組織化学的研究
• 絨毛癌の細胞形態に関する再評価 : four cell patternの提唱
• Cisplatin耐性ヒト卵巣癌細胞株の誘導とその細胞生物学的性状の解析
• Ganglioside GM2の正常妊娠における組織局在, 血中動態およびその対応抗体の解析
• 絨毛細胞の増殖能に及ぼす各種Growth factorの効果に関する解析
• 411 絨毛細胞の増殖能に及ぼす各種Growth factorの効果に関する解析
• 140 Epstein-Barr virus (EBV) transformation法によるヒト単クローン抗リン脂質抗体の作製とその性状解析
• ELISAを用いた妊婦血清中抗ganglioside GM2抗体の測定
• 487 ヒト絨毛組織における免疫原性を有するgangliosideの免疫化学的解析
• 絨毛性疾患登録委員会 (昭和63年度専門委員会報告)
• 子宮頚部扁平上皮癌組織のMHC Class I抗原の表現に関する検討 : MHC Class I抗原のmonomorphic determinantおよびpolymorphic determinantに対する抗体を用いた免疫組織学的解析による
• P-214 タモキシフェン投与症例に発生した悪性上皮性・間葉性混合腫瘍(婦人科(子宮体部)-(20),一般演題・示説,第45回 日本臨床細胞学会秋期大会)
• P-191 子宮頸部上皮内新生物(CIN)に対するCO_2レーザー蒸散術と細胞学的フォローアップ(婦人科(子宮頸部)-(12),一般演題・示説,第45回 日本臨床細胞学会秋期大会)
• タモキシフェン投与患者に対する子宮内膜細胞診の意義について(子宮内膜細胞診と臨床的対応)
• 子宮体癌の手術療法 (特集 子宮体癌治療の最新トピックス)
• 子宮頸部絨毛腺管状乳頭腺癌(VGA)の病理診断に関する検討
• 卵巣腫瘍における術中細胞診の意義と有用性(卵巣腫瘍と体腔液細胞診, 第46回日本臨床細胞学会総会(春期大会))
• 子宮頸部腺癌における体部浸潤の臨床的意義(子宮頸部悪性腫瘍X, 第57回日本産科婦人科学会学術講演会)
• 婦人科悪性腫瘍術後リンパのう腫に対する積極的切開ドレナージの有効性の検討(悪性腫瘍全般III, 第57回日本産科婦人科学会学術講演会)
• 卵巣悪性腫瘍に対する末梢血幹細胞移植併用大量化学療法 : 多施設共同研究
• P1-65 子宮頸部上皮内新生物(CIN)に対するCO_2レーザー蒸散術の治療成績に関する検討(Group4 子宮頸部腫瘍4,一般演題,第59回日本産科婦人科学会学術講演会)
• P-192 化学療法,化学放射線療法に抵抗性を示した子宮頸部悪性腺腫の細胞像(婦人科(子宮頸部)-(12),一般演題・示説,第45回 日本臨床細胞学会秋期大会)
• 153 絨毛腺管状乳頭腺癌の細胞像を模倣した表層拡大型悪性腺腫の一例(子宮頸部4)
• 子宮体癌ガイドライン2009年度版 : 改訂のポイント
• 外陰癌手術 (特集 婦人科がん診療のリスクマネージメント) -- (手術療法の問題点)
• 5) 子宮温存療法(1.子宮体癌の診断から治療まで,クリニカルカンファレンス(腫瘍領域),生涯研修プログラム,第59回日本産科婦人科学会生涯研修プログラム・卒後研修プログラム,研修コーナー)
• 433. ヒト卵管上皮の繊毛細胞・分泌細胞の構成比率及び細胞の高さと血中ホルモン動態との関係 : 第72群 ***の生理・病理 V (431〜436)
• 420. ヒト卵管内膜分泌細胞の分泌機転に関する細胞化学的ならびに形態学的研究 : 第71群 ***の生理・病理 II
• 336 進行卵巣癌に対する自家末梢血幹細胞移植(auto-PBSCT)を併用した大量化学寮法の有効性に関する検討(phaseII study) : 多施設共同研究
• (1)高用量化学療法 : 5)婦人科癌に対する化学療法の工夫(3.クリニカルカンファランス : 境界領域へのチャレンジ)
• マーウス卵巣の卵胞膜細胞の細胞分化に関する電子顕微鏡的研究
• ON THE FINE STRUCTURE OF THE MESONEPHRIC TUBULAR STRUCTURE (EPOOPHORON) IN THE HUMAN MESOSALPINX
• 子宮頸癌放射線治療後のMRIと骨盤内制御の関連性についての検討
• P-66 Historical controlとしての3b期子宮頚部扁平上皮癌の放射線治療成績
• 子宮体癌2-4期 (特集 産婦人科診療Data Book)
• 子宮体癌の術後補助療法 (今月の臨床 子宮体癌診療の動向?これだけは知っておきたい) -- (子宮体癌の診断と治療)
• 特集によせて(子宮内膜細胞診と臨床的対応)
• 29 新臨床進行期分類によるIb期子宮頚部扁平上皮癌の治療成績
• 5) 子宮温存療法(1. 子宮体癌の診断から治療まで,クリニカルカンファレンス(腫瘍領域),生涯研修プログラム,第59回日本産科婦人科学会学術講演会)
• 若年子宮体がんの子宮温存療法 (特集 婦人科手術とQOL)
• P2-16-1 記述式報告様式を用いた日本に於ける子宮内膜細胞診の感度・特異度(Group102 子宮体部悪性腫瘍・診断・手術1,一般演題,第63回日本産科婦人科学会学術講演会)
• P2-23-28 再発卵巣癌に対するリポソーマルドキソルビシン単剤療法における手足症候群および口内炎予防のためのサポーティブケアに関する多施設共同研究(Group123 悪性卵巣腫瘍・治療3,一般演題,第63回日本産科婦人科学会学術講演会)
• P2-13-30 子宮頸がんIb2期・II期を対象とした術前化学療法パクリタキセル+カルボプラチン第II相試験(Group95 子宮頸部腫瘍・治療6,一般演題,第63回日本産科婦人科学会学術講演会)
• P2-22-25 卵巣明細胞腺癌の治療成績(Group120 悪性卵巣腫瘍・治療1,一般演題,第63回日本産科婦人科学会学術講演会)
• 子宮ポリープ状異型腺筋腫 (特集 稀な婦人科がんの診療ストラテジー)
• 婦人科腫瘍委員会(平成22年度各種委員会活動報告)
• 特集によせて(子宮頸部初期病変における治療と細胞診)
• 子宮体癌手術
• 婦人科腫瘍委員会(平成23年度専門委員会報告)
• 子宮体癌治療ガイドラインとリンパ節郭清 (特集 傍大動脈リンパ節郭清の意義 : 婦人科,消化器外科,泌尿器科における意義と課題)

もっと見る 閉じる

スポンサーリンク