前インターフェロン非治癒の1b高ウイルス量C型慢性肝炎に対する二重濾過血漿交換併用ペグインターフェロン・リバビリン療法(第2報)

概要

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以前インターフェロン治療（IFN）を行ったがSustained viral response（SVR）が得られなかったGenotype 1b・高ウイルス量のC型慢性肝炎12例（男性6例，女性6例，平均年齢60.3才）に対しDouble Filtration Plasmapheresis（DFPP）とペグインターフェロン・リバビリン（PEG IFN・Rib）療法を併用して治療を行った．前治療はIFN単独治療無効（Non responder；NR）3例，IFNα2b・Rib併用療法NR 2例，PEG IFNα2b・Rib併用療法再燃（Relapse；Rel）2例とNR 5例である．DFPPによるHCV RNAの減量は平均1.8（0.1-4.8）Log IU/ml であった．interferon sensitivity determing region（ISDR）とHCV coreアミノ酸（amino acid；aa）の変異はDFPP効果に影響を与えなかった．前治療IFN単独例が前治療Rib併用例よりもDFPPの効果が有意に高かった（p<0.05）．前治療IFN単独3例は全例（100％）SVRを獲得した．前治療IFNα2b・Rib併用2例はHCV RNAの陰性化は得られなかった．前治療PEG IFNα2b・Rib併用でRel 2例はSVRを獲得したが，NR 5例はSVRになった例は認められなかった．前治療PEG IFNα2b・Rib-Rel 2例はPEG IFNα2b・Rib投与期間およびAdherenceが前回と同等だったにも関わらずHCV RNA陰性化時期が早まり，DFPPを併用した効果と考えられた．最終的にSVRを獲得したのは12例中5例（41.7％），前治療Rib併用9例中2例（22.2％）であった．SVR率はISDR変異≥2個以上例で2/2（100％），ISDR変異0または1かつcore aa70か91一方が変異例で2/6（33.3％），ISDR0または1かつcore aa2個とも変異例で1/4（25.0％）の順に低下した．以前IFNを行ったがSVRが得られなかったGenotype 1b・高ウイルス量の難治性C型慢性肝炎に対し，DFPP併用PEG IFN・Rib療法を再治療として行う場合は前治療IFN単独NR症例やPEG IFN・Rib併用Rel症例に於いてはSVRが期待できると考えられた．
2011-09-25

前インターフェロン非治癒の1b高ウイルス量C型慢性肝炎に対する二重濾過血漿交換併用ペグインターフェロン・リバビリン療法(第2報)

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