白血病に合併した尿崩症 : 多尿の発症状況に関する客観的観察
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概要
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急性骨髄性白血病に尿崩症が合併し,しかも多尿の発現状況を観察しえた症例を経験した.症例は56才,女.体重減少,息切れ,下腿腫瘤を主訴として入院.貧血(赤血球311×104, Hb 9.0g/dl),骨髄生検ならびに左脛骨腫瘤生検の組織所見などより,原発性骨髄線維症と診断された.入院3ヵ月後,急性骨髄性白血病への転化が生じ,白血病転化5ヵ月後の入院中,患者は突然,多尿,頻渇,多飲を訴えた.この時,尿量は約6l/日,尿比重1008前後であつた.諸検査(水制限,高張食塩水,バゾプレッシン試験)の結果,中枢性尿崩症と診断された.患者の陳述では,一定日に多尿,多飲が突然生じたという.しかし,蓄尿の記録によつて,患者の自覚に先行して, 2週間前より尿量の段階的増加,尿比重の段階的低下が生じていることが判明した.つまり,多尿はあるが,患者が自覚しない‘無自覚的多尿期’が存在することが確認された.多くの成書によれば,尿崩症の多尿は或る日(或る時間),突然生じるという.しかしこの認識は主に病歴聴取に基づくものである.この症例の成績は,尿崩症の発症は患者が自覚する程,急激ではないこと,したがつて,尿崩症の発症状況に関する既成概念には修正されるべき余地があることを示している.なお,当内科において昭和16年以後に経験した尿崩症53例中,白血病に合併したものは,本症例の1例のみであつた.
- 社団法人 日本内科学会の論文
著者
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中尾 彰秀
東京大学医学部腎内分泌内科
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岡 博
東京大学医学部第一内科
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清水 倉一
東京大学
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大橋 辰哉
東京大学医学部第一内科
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清水 倉一
東京大学医学部第一内科
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野中 達也
東京大学医学部第一内科
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寺本 民生
東京大学医学部第一内科
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岡 博
東京大学医学部第1内科
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中尾 彰秀
東京大学医学部第一内科
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岡 博
東京大学医学部
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