慢性腎不全患者における血清creatine phosphokinase (CPK)値の異常と骨格筋障害
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概要
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慢性腎不全における血清CPK値の異常と,その要因としての骨格筋の障害を明らかにした,すなわち,末期腎不全患者173例を対象に血清CPK値の経時的な観察, CPK isoenzymeの分析,筋生検像の検討を行ない,さらに血清CPK値と血清ミオグロビン濃度や血液化学検査成績との関連性を検討し以下の結論を得た. 1)慢性腎不全における血清CPK値異常者には,持続高値例と間歇高値例が存在し,透析療法患者では前者が全体の11.1%,後者が33.3%であつた. 2)血清CPK値上昇者の頻度は腎機能ならびに透析療法開始後の期間によつて異なり,内因性クレアチニンクリアランス10ml/分以下の非透析療法患者群と透析療法開始後1カ月以内の患者群ならびに7〜8年の患者群で頻度が高く,それぞれ40.4%, 30.8%, 58.3%の症例で血清CPK値の上昇を認めた. 3)筋生検像では軽度の異常所見を認めたが,血清CPK異常者と正常者との間に所見上の相違を認めなかつた. 4)血清CPK値とミナグロビン濃度とは相関関係(r=0.647, p<0.01)を認め, CPK isoenzymeはMMが97.9±2.0%を占めた.血清CPK値異常者では正常者に比して血清尿素窒素濃度が有意に高く(p<0.02),カルシウム濃度が有意に低かつた(p<0.01).以上より慢性腎不全における血清CPK値の上昇は,骨格筋細胞膜の透過性に異常をきたしたことによるものと推論されるが,膜透過性を変化させる要因として尿毒症時に体内に貯留する有機有害物質(uremic toxin)や低カルシウム血症が何らかの役割を果たしていると考えられる.
- 社団法人 日本内科学会の論文
著者
-
岡田 和久
東京慈恵会医科大学内科第二および関連施設
-
宮原 正
東京慈恵会医大上田内科
-
川口 良人
東京慈恵会医大 腎臓・高血圧内科
-
川口 良人
東京慈恵会医科大学第二内科
-
中尾 俊之
東京医科大学附属病院 人工透析センター
-
中尾 俊之
東京慈恵会医科大学第二内科
-
藤原 誠治
東京慈恵会医科大学第二内科
-
岡田 和久
東京慈恵会医科大学第二内科
-
中尾 俊之
東京慈恵会医科大学第2内科
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