血液透析患者の鉄代謝指標の日内変動

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血液透析（HD）患者における鉄代謝指標の日内変動を観察した．HD患者の血清鉄（sFe）値は19時54±29 μg/dLに比して10時74±35 μg/dLと有意（p＝0.0064）に10時が高値であった．総鉄結合能（TIBC）と血清フェリチン（sFtn）値は19時と10時で有意差はなかった．トランスフェリン鉄飽和率（TSAT）は19時22.6±11.9％に比して10時30.8±15.7％と有意（p＝0.0060）に10時が高値であった．sFe値とTSATには午前中が夕方に比して高値を示す日内変動が観察された．sFtn値100 ng/mL未満のHD患者を採血の時間により午前中の採血群（A群：8：30〜10：30），午後の採血群（B群：13：30〜14：30），夕方の採血群（C群：17：00〜19：00）に分類すると，sFe値はB群56±20 μg/dLおよびC群55±21 μg/dLに比してA群70±24 μg/dLと有意（p＝0.015，0.011）にA群が高値であった．TSATはB群22.2±7.9％およびC群20.8±7.8％に比してA群27.1±9.5％とA群が有意（p＝0.031，p＝0.009）に高値であった．貯蔵鉄欠乏の症例においてもsFe値とTSATの日内変動の存在が考えられた．TSATのcut off値20％による鉄欠乏の診断効率は全体で34.2％，A群で22.9％，B群で50.0％，C群で27.8％であり，いずれも低値であった．静注用鉄剤投与後にHb 1.5 g/dL以上上昇した症例は，sFtn値100 ng/mL以下の症例90例中33例（36.7％）であった．このなかでTSAT 20％以下の症例では19例中36例（52.8％）で過半数であった．HD患者には午前中高値で夕方が低値なsFe値やTSATの日内変動が存在する．このためTSATによる鉄欠乏の診断効率は低値であり，TSATは鉄欠乏の指標としては不適である．

血液透析患者の鉄代謝指標の日内変動

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