関節症性乾癬と鑑別を要した関節リウマチを合併した尋常性乾癬の1例　当院および旭川医大における関節症性乾癬との比較検討を含めて

概要

論文の詳細を見る
雑誌掲載版70歳男性。患者は1977年より関節リウマチにて近医で加療中で、1996年からはそう痒を伴う皮疹が出現、市販の外用剤で軽快したため放置していた。しかし、2004年に皮疹が再燃し、再度市販薬を使用するも改善がみられなかったため、2006年7月に著者らの皮膚科へ受診となった。所見では体幹四肢には落屑を伴う紅斑、局面が多発、癒合し、足趾の爪には著明な角質増生と粗造化が認められた。また、両膝は屈曲制拘縮があり歩行困難で、X線では両手根骨の強直、右手指MP関節の尺側偏位がみられた。更に臨床検査所見ではRF、MMP3、抗CCP抗体がいずれも強陽性を示していた。以上、これらのことより、本症例は関節リウマチに合併した尋常性乾癬と診断された。治療としてステロイド軟膏とビタミンD3軟膏の併用、エトレチナート内服を開始し、紅斑と落屑の目立つ下肢にはnarrow band UVB療法を追加した。その結果、治療1ヵ月で皮疹は著明に改善したが、関節症状には変化はみられなかった。