横紋筋融解症をともなったComa Blisterの1例
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概要
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60歳男.意識消失を来たし,高度の腎機能障害で血液透析を施行され,足趾の皮疹を指摘された.右第1,4趾,左1,2,4趾に拇指頭大迄の紫斑と緊慢性水疱があり,一部の水疱は趾間に限局していた.又,仙骨部にも手掌大の紅斑とびらんが出現した.足趾の生検組織所見で,表皮は全層にわたり変性し核は消失していた.真皮ではほぼ全層にわたって毛細血管が拡張して血栓を形成し,血管周囲性に単核球が浸潤していた.真皮内のエクリン腺房部では細胞質が均一に好酸性に染まり,腺房細胞の変性が確認された.血中ミオグロビン,尿中ミオグロビン,筋原酵素が上昇していたが,血液透析により急速に改善し,その後も良好な経過を示した.水疱の一部は潰瘍化したが,保存的処置により6週間で上皮化した
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