在宅静脈栄養(Home Parenteral Nutrition: HPN)が著効している重度短腸症候群(Short Bowel Syndrome: SBS)の1例
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概要
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短腸症候群は大腸が正常でも残存小腸が60cm以下では完全静脈栄養(TPN)からの離脱は困難とされる重症病態で,それにともない日常生活範囲も制限されることが多い.我々は残存腸管が食道・胃・十二指腸・S状結腸・直腸の重度短腸症候群で,在宅静脈栄養(以下HPN)に大部分が依存しているが,術後9年間にわたり海外出張をこなすまで社会復帰しているQOLの高い1症例を経験したので報告する.患者は38歳,女性.29歳時,過食後の腹痛・血圧低下により救急搬送され,汎発性腹膜炎の診断で緊急手術を施行した.2期的手術の後,現状となり退院後はHPNによる栄養管理を行い現在に至っている.HPNは皮下埋め込みリザーバーポートを留置し,輸液ポンプを用いて夜間間歇的投与で自由摂食としている.輸液は清潔操作の簡便性と製剤の安定性よりシングルバッグ製剤を用いており,H_2-blockerを800mg/日,微量元素製剤および脂肪乳剤を週2日投与している.また夏季には脱水予防のため細胞外液輸液を追加投与している.退院後9年目の現在,代償性に肥大した十二指腸,軽度骨密度低下を認めるが,栄養状態は良好である.合併症としてTPNの観点からの肝機能障害(脂肪肝)とHPNの観点からのカテーテル感染症があるが,どちらも重症化することなく対処している.国内の長距離移動にはクール宅急便を,海外には郵便輸送によって輸液製剤を搬送しているが,大きなトラブルもなく良好な社会生活を営んでいる.
- 東京女子医科大学の論文
- 2002-08-25
著者
-
川崎 孝広
東京女子医科大学東医療センター内科
-
川崎 孝広
東京女子医科大学 救急医学
-
須賀 弘泰
東京女子医科大学第二病院 救急医療科
-
中川 隆雄
東京女子医科大学第二病院 救急医療科
-
曽我 幸弘
東京女子医科大学第二病院 救急医療科
-
寺田 尚弘
東京女子医科大学第二病院 救急医療科
-
折田 智彦
東京女子医科大学第二病院 救急医療科
-
古賀 正義
東京女子医科大学第二病院 救急医療科
-
澁谷 美穂子
東京女子医科大学第二病院 救急医療科
-
石川 雅健
東京女子医科大学 救急医学
-
鈴木 忠
東京女子医科大学 救急医学
-
阿部 勝
東京女子医科大学附属第二病院救急医療科
-
山田 創
東京女子医科大学附属第二病院救急医療科
-
渋谷 美穂子
東京女子医科大学東医療センター 救急医療科
-
曽我 幸弘
東京女子医科大学東医療センター救急医療科
-
曽我 幸弘
東京女子医科大学
-
須賀 弘泰
東京女子医科大学東医療センター救急医療科
-
須賀 弘泰
東京女子医科大学東医療センター 救命救急センター
-
須賀 弘泰
福井医科大学 救急部
-
須賀 弘泰
東京女子医大第二外科
-
鈴木 忠
東京女子医科大学医学部消化器外科学
-
寺田 尚弘
東京女子医科大学医学部救急医学
-
寺田 尚弘
東京女子医科大学 救命救急医学
-
寺田 尚弘
東京女子医科大学
-
阿部 勝
東京女子医科大学東医療センター救急医療科
-
阿部 勝
東京女子医科大学東医療センター 救命救急センター
-
石川 雅健
東京女子医科大学救急医学
-
石川 雅健
東京女子医大第二外科
-
石川 雅健
東京医科大学
-
山田 創
東京女子医科大学東医療センター救命救急センター
-
山田 創
東京女子医科大学医学部救急医学
-
山田 創
東京女子医科大学東医療センター 救命救急センター
-
中川 隆雄
東京女子医科大学東医療センター救急医療科
-
中川 隆雄
東京女子医科大学 救急医学
-
中川 隆夫
福井医科大学救急部
-
阿部 勝
東京女子医科大学 救急医学
-
寺田 尚弘
東京女子医科大学 医学部救急医学
-
寺田 尚弘
東京女子医科大学 救急医学
-
曽我 幸弘
東京女子医科大学附属第二病院救命救急センター
-
鈴木 忠
東京女子医科大学医学部救急医学
-
中川 隆雄
東京女子医科大学東医療センター救命救急センター
-
澁谷 美穂子
東京女子医科大学東医療センター 救急医療科
-
須賀 弘泰
東京女子医科大学東医療センター救命救急センター
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