重篤なる脳挫傷にたいする広汎囲減圧開頭術の成績(術式,<特集>脳と神経の研究VII)

概要

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従来の頭部外傷の外科的治療法は,頭蓋内血腫を除去することに限定されたきらいがあり,重篤な脳挫傷や裂傷に対しては,専ら保存的療法にたよる傾向がある。われわれはこのような傾向に対し,重篤な脳挫傷において積極的に局所の圧迫を除去し,ひいては脳幹におよぶ頭蓋内圧を軽減せしめる目的で,広汎囲減圧開頭術を提唱し実施して来た。過去5年間に関連4施設で行なわれた症例は約100例に達するが,そのうち詳細なデータの得られる86例について分析を試みた。重篤な頭部外傷は大体4群に分けられる。(A)脳幹直接損傷群 (B)大脳半球および小脳半球損傷群 (C)遷延性昏睡の後に神経損傷なしに回復する群 (D)数時間から2〜3日中に意識が回復する群。われわれの広汎囲減圧手術の対象となるものは(B)群であるがきわめて良好な成績をあげている。これらの症例の中には200日以上意識のなかったもの1例,100日以上意識のなかったもの3例が長期の昏睡にもかかわらず良好な回復をみせた。また小児は脳挫傷が非常に強くても,成入ではみられない程の回復がみられることが度々あった。
千葉大学の論文