事例から見いだした一般病院におけるがん患者のターミナルケア仮説モデルの提案

概要

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本研究は、一般病院におけるがん患者のターミナルケアの明確化を目的とした。分析対象は、4つの事例検討会の検討内容から作成した逐語録をデータとした。そのデータから、目的・意図が判断できるターミナルケアの看護援助を抽出し、看護教員5 名で繰り返し読み、質的に分析した。倫理的配慮として、事例提供者は、対象患者の遺族に、匿名性の確保とプライバシーの保護、検討会参加者には、事例検討会の内容を口外しないことを口頭で説明し同意を得た。結果、看護援助は61 抽出され、18 のサブカテゴリーに、さらに13 のカテゴリーに分類された。抽出したカテゴリーの関係性を検討し、以下のように、一般病院におけるがん患者のターミナルケア仮説モデルを作成した。まず、一般病院におけるターミナルケアを行う上での基盤と考える看護援助は、【患者の思いに寄りそう】、【患者の生きる意欲・希望を支える】、【患者の要望・欲求にこたえる】である。これらの援助は、看護職者と患者が、パートナーとして関わることを通じて【家族や友人と満足した時を過ごすことができる】につながる。日々の看護援助には、【患者と心を開いて語り合う】を中核とし、患者自身の苦痛に関わる援助として【身体の集中ケア、苦痛緩和をする】、【患者が気分転換を図れるようにする】、【患者が死の受容ができるようにする】、【患者が自分の行く末を悟ることができるようにする】、【患者の知る権利を守る】がある。家族に対しては【家族の疲労を軽減する】がある。さらに、看護職者を支えるチーム体制として【チームとして患者にかかわる活動】と看護職者の成長を促す【看護職者の成長を促すチーム体制作り】がある。以上のことから、一般病院におけるがん患者のターミナルケア仮説モデルが、一般病院におけるがん患者のターミナルケアの質の向上に期待できることを考察した。

事例から見いだした一般病院におけるがん患者のターミナルケア仮説モデルの提案

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