血液透析導入時に発見された精巣腫瘍に対する化学療法の経験 : EtoposideおよびCisplatinの血中薬物動態

概要

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精巣腫瘍を合併した透析患者に,etoposide,cisplatinを併用するEP療法を施行した。症例は37歳,男子。主訴は食欲不振,左陰嚢腫脹。入院時検査にて慢性腎不全及びstageIIIAの精巣腫瘍と診断した。左高位除睾術を施行し,組織型はセミノーマであった。1994年10月4日より化学療法を開始したが,骨髄抑制が強く出現した。投与量を減量し,11月28日,1995年1月9日そして2月13日より2,3,4クールの化学療法を施行した。1クールはcisplatinをday 1,3,5に7mg/m^2,dqy2,4に14mg/m^2,etoposideをday1〜5に70mg/m^2ずつ30分間で投与し,day2,4には投与開始後1時間目より血液透析を4時間施行した。2〜4クールはday1,3,5にcisplatinを14mg/m^2,etoposideをday1〜5に35mg/m^2ずつ投与し,day1,3,5に血液透析を施行した。蛋白非結合型cisplatinのarea under the blood concentration-time curve(AUC)は72時間で1クールは6.82μg・hr/ml,2クールは4.07μg・hr/mlで,最高血中濃度は0.58μg/ml,0.43μg/mlであった。etoposideのAUCは72時間で1クールは241.9μg・hr/ml,2クールは216.9μg・hr/mlであった。計4クールを施行し大動脈周囲リンパ節転移は消失し,治療終了後5年たった現在も再発を認めず,通院透析治療中である。
社団法人日本泌尿器科学会の論文
2000-07-20