頚部血管を用いたVAバイパス法によるヤギ胎仔水中哺育実験 : 従来より行われている膀帯血管を用いたA-Vバイパス法との比較
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概要
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極小未熟児哺育の一つの方法として,人工肺を含む体外循環回路を用いた,ヤギ胎仔の水中哺育実験を行った.胎仔の体外循環は,従来行われてきた暖帯動静脈を用いたA-Vバイパス法の他に,胎仔頚動静脈を用いたV-Aバイパス法を行い,両者を比較検討した.妊娠130〜135日齢のヤギに帝王切開術を施し,胎仔が無呼吸の状態で,10匹には暖帯動静脈に,4匹には胎仔頚動静脈にカニュレーションを行い,人工肺を含む体外循環回路に接続し,人工羊水中に没入させ,A-Vバイパス,あるいはV-Aバイパスを行った.なお一部のケースでは,回路内に透析装置を設置した.膀帯血管を用いたA-Vバイパス群では,生存時間は24分〜9時間であったが,3例においては,母体より分離後,急速に循環動態が悪化し,死亡した.頚部血管を用いたV-Aバイパス群では,生存時間は1時間19分〜27時間であり,母胎より分離後に急死するようなケースはなく,循環動態が安定していた.剖検では,A-Vバイパス群では多くの例において肝溢血と血性腹水を認めたが,V-Aバイパス群では認められなかった.動脈管はいずれの場合にも開存していた.人工肺のガス交換能は,長時間使用例でも充分保たれており,血栓の付着もわずかであった.また,透析装置の回路内挿入は,血液希釈防止,電解質補正,pH補正に非常に有用であった.臍帯血管を用いたA-Vバイパス法は,胎仔の生理的循環に近い還流法であり,手術手技も簡単であるが,短期間でショックに陥るケースがあり,還流初期の微妙な調節が必要とされる.一方,頚部血管を用いたV-Aバイパス法は,還流法が非生理的であるが,循環動態がより安定しており,新生児ECMO(extracorporeal membrane oxygenation)等ですでに臨床応用されている.更に水中哺育時間を延長するためには,回路や人工肺の改良も必要となろうが,頚部血管を用いたV-Aバイパス法も検討されるべき一つの方法であろう.
- 社団法人日本産科婦人科学会の論文
- 1987-04-01
著者
-
佐々木 純一
日本臨床スポーツ医学会
-
佐々木 純一
筑波大学臨床医学系産婦人科学
-
庄司 誠
茨城県総合健診協会細胞診断委員会
-
重光 貞彦
筑波大学臨床医学系産科婦人科
-
重光 貞彦
筑波大学臨床医学系産婦人科
-
岩崎 寛和
筑波学園病院
-
岩崎 まり子
獨協医大
-
目崎 登
筑波大学臨床医学系
-
岡根 真人
茨城県周産期セ
-
岡根 真人
筑波大学臨床医学系産婦人科
-
岩崎 寛和
筑波大学臨床医学系産婦人科
-
稲葉 淳一
国立国際医療センター
-
庄司 誠
庄司産婦人科小児科医院
-
庄司 誠
筑波大学臨床医学系産科婦人科
-
稲葉 淳一
筑波大学臨床医学系産婦人科
-
岩崎 まり子
筑波大学臨床医学系産婦人科
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