子宮摘出術に対する心身医学的反応

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概要

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• 子宮摘出後の心身症といえる症例に出合うことは稀でない. この成り立ちを考えるため, 子宮切除の影響についてprospectiveな方法で心身医学的な調査を行つた. 対象は良性疾患で子宮単純全摘を行い, 術前から1年までの調査協力を得た120名である. 調査内容はCMI(cornell medical index), SRQ-D(self-rating-questionnaire for depression ; 東邦大学式抑うつ尺度), STAI(state trait anxiety inventory)の各心理テストと問診票である. 不安尺度のSTAIのうち状況不安を示すSA(state anxiety)は, 術前の平均値が48.8±1.0(mean±SE)と高く, 退院前には40.0±1.0と速やかな改善がみられた. 抑うつ尺度のSRQ-D, 及び神経症尺度CMIの平均値は常に正常範囲であつたが, 退院後に有意の低下を示した. すなわち全体像として, 術前の高不安と速やかな改善, うつや神経症傾向の入院中の高値と退院後の低下を認めた. また心理テスト, 不定愁訴数, 局所症状数, 家事復帰は6カ月で平衡状態にまで改善した. これら心理テスト間には高い相関があり, 異常値が同一人に集中する傾向がみられた. 特にSRQ-Dの高い者で顕著であつた. 不定愁訴数も同様の傾向を示したが, 局所症状数, 家事復帰率は心理テストとの相関が低かつた. 年齢は心理テストと全く相関しなかつた. すなわち術後の心身症の内容は, うつ症状を中心として, 不安, 不定愁訴など多彩な症状を示し, Richardsの提唱したPost-hysterectomy Syndromeとほぼ同様のものといえる. しかし全体として反応は軽く改善も良好で, 心身症の発症頻度はこれら欧米の報告と比べてはるかに低いと思われた. SRQ-Dの高い者を, 高値を示した時期別にみると, 常に高い者, 入院中のみ高い者, 退院後に高くなる者との3群に分れた. それぞれの群に心理性格的特徴がみられ, これに即した援助や治療が可能と思われた.

• 社団法人日本産科婦人科学会の論文
• 1992-06-01

著者

• 加藤 喜市

  千葉市立病院産婦人科

• 森川 真一

  千葉大学医学部産科婦人科学講座

• 大川 玲子

  千葉市立病院産婦人科

• 武田 祥子

  千葉市立病院産婦人科

• 森川 眞一

  千葉市立病院産婦人科

• 加藤 喜市

  千葉市立海浜病院産婦人科

• 田中 圭

  千葉市立病院産婦人科

• 田中 圭

  千葉大学医学部産科婦人科学教室

• 加藤 喜市

  千葉市立病院

• 大川 玲子

  国立千葉病院産婦人科

• 大川 玲子

  セクシュアリティ研究会

• 加藤 喜一

  千葉市立病院婦人科

• 大川 玲子

  国立千葉病院

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