トレッドミル運動負荷試験中の呼気ガス分析によるパニック・ディスオーダー患者の運動耐容能の評価

概要

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パニック・ディスオーダー患者は運動不耐容を訴えることが多い。この研究では, パニック・ディスオーダー患者における運動能力を, 最大運動負荷以下で測定が可能で, 被験者の動機づけによってほとんど影響されることのない嫌気性代謝閾値(AT)に基づいて評価した。被験者は, 10人(男性8名, 女性2名)のパニック・ディスオーダー患者と, 17名の座業を主とする男性対照者である。被験者のそれぞれは, トレッドミル運動負荷試験中に呼気ガス分析を受けた。そして, 酸素摂取量(V^^・_<O_2>), 心拍数(HR), 換気当量(V^^・_E/V^^・_<O_2>)のそれぞれを, 安静時, AT時, 最高運動負荷時に測定した。これらの指標のうちのいくつかは年齢と相関があり, 患者は対照者より全般的に若かったので(31.0±9.0歳vs.55.8±8.2歳;平均±標準偏差), 年齢を共変量とした共分散分析を用い, また比較は男性の被験者のみを対象にして行った。また, 不安障害患者で僧帽弁逸脱症(MVP)が運動能力の障害と関係しているという報告があるため, MVPの有無についても検討した。さらに, 主観的な不安感と運動不耐容との関係を明らかにするために, 運動中に感じる不安の度合いも測定した。その結果, 最高運動負荷時におけるV^^・_<O_2>(F(1,21)=0.12,p=0.7359)と同様, ATにおけるV^^・_<O_2>(F(1,21)=0.52,p=0.4771)にも両群の間でほとんど差はなかったが, 患者群のHRは, 安静時(t(23)=2.60,p=0.O162), AT時(t(22)=4.65,p=0.001)とも有意に高い値を示した。また, MVPを伴わない患者は, 運動開始前に最も強い不安を経験した(p=0.0351)。以上より, パニック・ディスオーダー患者には, AT時と最高運動負荷時のV^^・_<O_2>が正常であったことから, 客観的な運動不耐容はないが, HRの反応過敏性や運動に対する予期不安が認められ, それらが主観的な運動不耐容に関わりをもっている可能性が考えられた。本研究は予備的なものであり, 将来の研究には, より多人数のパニック・ディスオーダー患者と, 年齢, 性別をマッチングさせた座業を主とする対照者を含める必要がある。
日本心身医学会の論文
1995-12-01

トレッドミル運動負荷試験中の呼気ガス分析によるパニック・ディスオーダー患者の運動耐容能の評価

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