基本健康診査受診者の生命予後に関する研究

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背景：老人保健法にもとづいて基本健康診査が毎年行われているが、その受診者をコホートとした縦断的な研究はまだ少なく、地域も限られている。我々は、山形県川西町の住民を対象として基本健康診査所見と生命予後の関連を調べ、予後に関わる危険因子を解明し、健康管理の基礎資料をつくることを目的とした。　方法：対象は山形県川西町の昭和63年または平成元年の基本健康診査受診者とし、どちらの年も受診している場合は昭和63年のデータを使用した。対象者は男性2,432人(33～89歳)、女性3,379人(33～86歳)の計5,811人であり、基本健康診査時の問診結果と検査所見をベースラインデータとした。町の保健福祉課で平成12年末までの対象者の転帰を確認した。基本健康診査所見と生命予後との関連について、Cox比例ハザードモデルで強制投入法により、性別に検討した。解析に用いた項目は、年齢、飲酒習慣、喫煙習慣、Body Mass Index (BMI)、収縮期血圧、血清総コレステロール、血清GOT、尿糖、尿蛋白、尿潜血である。　結果：対象者のうち、平成12年末までに662人(11.4%)が死亡した。転帰不明例は30人(0.5%)だった。転帰不明例を除いた5,781人について、119人(2.0%)の転出者を中途打ち切り例として分析に含め、Cox比例ハザードモデルで死亡に対する基本健康診査所見のハザード比を計算した。男性では、年齢、BMI 18未満、現在喫煙、収縮期血圧の死亡に対するハザード比が統計学的に有意に高かった。毎日飲酒のハザード比が有意に低かった。女性では、年齢、BMI 18以上 20未満、BMI 33以上、現在喫煙、血清GOT、尿蛋白(±)、(＋)以上、尿糖(＋)以上の死亡に対するハザード比が有意に高かった。　結論：年齢、BMI、飲酒、喫煙、収縮期血圧、血清GOT、尿蛋白、尿糖が、山形県川西町における基本健康診査受診者の生命予後と有意に関連があった。　キーワード：後ろ向きコホート研究、基本健康診査、全死因死亡、危険因子、Cox比例ハザードモデル　Background : Although the annual health examination in accordance with the Health and Medical Services Law for the Aged is carried out in Japan, there are few reports on its surveillance analysis. Our study aimed to estimate the impact of the health examination findings on the summary mortality rate.　Methods : A retrospective cohort study was conducted over the time period from 1988 through 2000. The data was collected from the annual health examination carried out in K town, Yamagata Prefecture, Japan, in 1988 and 1989. Cox's proportional hazard model was employed to evaluate the relationship between the mortality rate and the examination findings.　Results : During 12 years of follow up, 662 deaths occurred among 5,781 registered. Advancing age, BMI below 18, smoking and high systolic blood pressure significantly increased mortality for men. Advancing age, BMI from 18 to 20 and above 33, smoking, high GOT level, proteinuria and glucosuria significantly increased mortality for women. In addition, daily drinking seemed to be associated with reducing mortality for men.　Conclusion : A cohort study using data collected from the routine health examination over 12 years suggested that age, BMI, drinking, smoking, systolic blood pressure, GOT level, proteinuria and glucosuria are associated with all cause mortality.　Key words : retrospective cohort study, annual health examination, risk factors　for mortality, Cox's proportional hazard model
山形大学の論文
2002-08-15

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