アポ型ALTによりALTが異常低値を示したC型慢性肝炎に対して抗ウイルス療法を行った1例

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概要

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症例は65歳の男性．近医にてHCV抗体陽性を指摘され，精査加療目的に当院へ入院となった．初診時よりalanine aminotransferase（ALT）値は2 U/Lと極度に低値であったが，肝組織所見はA1/F2で慢性肝炎であった．ビタミンB6の補酵素であるピリドキサルリン酸（PALP）添加にてALTを測定したところ32 U/Lであり，アポ型のALTを呈していると考えられた．本症例に対し，ゲノタイプ2a型低ウイルス量であるためペグインターフェロン（Peg-IFN）α2a製剤を投与したところ，投与開始後1週目にはHCV RNAは検出感度以下となり，12週間の投与により著効となった．ALTにはアポ型，ホロ型があり本邦における測定系ではアポ型は測定されない．本症例においてALTが低値を呈した原因は，ALTがアポ型を呈していたためと考えられた．アポ型ALTが優位で，ALTが極度に低値を示していたが，Peg-IFNα2a投与により著効となったC型慢性肝炎の1例を報告した．

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