<報告>看護婦のアセスメント記述に関わる実態と課題 : POR による経過記録の調査を通して

概要

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本研究の目的は,臨床現場においてPORによる経過記録のAの欄にアセスメントが記述されない要因やそれに対する解決策を看護職者自身がどう考えているのかを明らかにすることにある。国立A病院の看護職者を対象に質問紙調査を実施した。得られたデータを質的に分析した結果,アセスメントが記述されない要因には,看護職者がおかれている環境や状況による要因に「忙しい」というカテゴリーが,看護職者側の能力・意識・価値観による要因に「アセスメントがわからない」「必要性を感じない」という2つのカテゴリーが見いだされた。さらに双方の要因が絡んでいる要因に「記録用紙等の問題」「看護過程の展開が不十分」という2つのカテゴリーが見いだされた。アセスメントが書けるようになるための解決策として,「アセスメント能力を高める」「書いてみる」「時間を作る」「看護過程をきちんと展開する」という4つのカテゴリーが見いだされた。これらの結果から,アセスメントが書けるようになるためには看護婦及び組織双方の努力が必要であることが示唆された。
山口県立大学の論文