Kinestics of Insulin-antagonistic Hormones in Diabetic Coma
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概要
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For the object of elucidating the pathophysiology of diabetic coma, patients in this state were placed on continuous low-dose insulin therapy, and changes in blood levels of insulin-antagonistic hormones-glucagon (IRG), growth hormone (h-GH) and cortisol-were pursued in the course of therapy. The subjects for study were complized 9 cases of diabetic ketoacidosis (4 males and 5 females), aged 30 on the average (12-51 years) and 3 patients with non-ketotic hyperosmolar coma (2 males and 1 female), aged 56 on the average (46-67 years). Consciousness disturbance was observed in 7 of the 9 ketotic patients (7/9) and in one of the 3 patients with hyperosmolar coma (1/3). MC-actrapid insulin (0.1 U/kg/hr) was given by continuous intravenous infusion.<BR>For rephydration, saline was chiefly used, being added with glucose and potassium in adequate amounts for prevention of hypoglycemia and hypopotassemia. All clinical symptoms accompanying the coma were abolished in a mean of 16.5 hr, and all the patients recovered the normal state with only one exception, who died, being complicated by DIC.<BR>The duration of intravenous insulin infusion was 18±2 hr (Mean±SEM) for ketoacidosis and 11±4 hr for hyperosmolar coma; the total insulin dose, 94.8±16.5 U/24 hrs for the former and 69.3±12.2 U/24 hrs for the latter; and the total fluid infusion volume, 5.8±0.51/24 hrs for the former and 4.5±1.21/24 hr for the latter.<BR>Plasma-IRG level was 352.9±81.7 pg/ml before the therapy, but 92±33.1 pg/ml at 6 hr of the therapy, thus showing abrupt fall. On admission, however, only 4 cases showed level higher than 500 pg/ml.<BR> Serum h-GH level, which was 6.4±1.6 ng/ml before the therapy was transiently elevated to 13.0±3.1 ng/ml at 2 hr after the start of insulin infusion, but there after it gradually fell, though it was again increased slightly at 24 hr.<BR> Serum cortisol level, which was as high as 461.8±74.4 ng/ml before the therapy, slowly fell after its start, but at 24 hr, it still remained as high as 173.4±18.6 ng/ml. These results suggest the following: 1) The effect of glucagon on diabetic coma may be slight.<BR>2) The effect of cortisol and h-GH may rather be greater.<BR>3) The low-dose insulin therapy was effective for the improvement of abnormal levels of insulin-antagonistic hormons in diabetic coma.
- Japan Society of Clinical Chemistryの論文
著者
-
横山 淳一
東京慈恵会医科大学 内科学
-
山田 治男
東京慈恵会医大第三内科
-
阪本 要一
東京慈恵会医科大学 医学教育研究室
-
阿部 正和
東京慈恵会医科大学
-
種瀬 富男
東京慈恵会医科大学
-
池田 義雄
東京慈恵会医学大学杉本生理学教室
-
山田 治男
東京慈恵会医科大学第三内科
-
種瀬 富男
東京慈恵会医科大学第三内科
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