腹部超音波, computerized tomography (CT) scanにて興味ある腹腔内病変を認めたWeber-Christian病の1例
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概要
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皮下結節生検組織像からWeber-Christian病と診断され,大小数個の肝嚢胞状病変と,膵尾部と思われる部位に一致して腫瘤が存在した興味ある例を報告する.症例は59才,女性で,両側膝関節痛,低蛋白血症,発熱,出現・消失を繰り返し,圧痛を伴う皮下結節を主訴として来院,皮下結節の生検組織像にてpanniculitisが認められWeber-Christian病と診断された.本症例は,腹部超音波, CTscanにて大小数個の肝嚢胞状病変,膵尾部に一致した内部不均-構造をもつ小児頭大の腫瘤がみられた.一方,本症例はインスリン低分泌型の糖尿病, rheumatoid arthritisを合併していたが,本邦で今まで報告されたWeber-Christian病の合併症としては比較的希なものであつた.本症例の治療は入院後よりprednisolone 40mg経口単独投与がなされたが,その後cyclophosphamide 30mgが併用され,症状は徐々に改善しつつある.しかし,皮下結節の出現動態には変化が認められていない肝嚢胞状病変の成立機序として,肝内への脂肪過剰蓄積後に局所的壊死がおこり生じたものと考えたが,詳細は不明である.また膵尾部に一致した腫瘤についてもその由来臓器,腫瘤の性質についていまなお疑問点が多い.急性膵炎や膵癌例にWeber-Christian病力発症する場合もあるためその性質が問題となるが,症状の経過から我々は急性膵炎,膵癌の存在は否定できると考えている.
著者
-
森 和夫
東北大学医学部第3内科
-
豊田 隆謙
東北大学医学部第3内科
-
後藤 由夫
東北大学医学部第3内科
-
太田 恵
東北大学医学部第三内科
-
石塚 仁
東北大学医学部第三内科
-
千葉 順子
東北大学医学部第三内科
-
後藤 由夫
東北大学医学部内科学第三講座
-
石塚 仁
東北大学医学部第3内科
-
太田 恵
東北大学医学部第3内科
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