α-Methyldopaによる溶血性貧血の1例

概要

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α-Methyldopa(以下α-MD)服用中にCoombs試験陽性溶血性貧血を発症した1例について報告した.患者は55才,女性で本態性高血圧症治療のためにα-MD (500mg/日)投与を22カ月受けた後に倦怠感が出現, 24カ月後精査目的で入院.入院時,腹部で肝を触知し,脾は濁音界の拡大をみとめた.血色素量9.4g/dl,赤血球数265×104,網状赤血球19%,赤血球大小不同あり,骨髄像は赤芽球過形成,血清ビリルビン増加,赤血球浸透圧抵抗の減弱, 51Cr標識自家赤血球寿命は短縮していた. Coombs試験は直接・間接共陽性であるが, Donath-Landsteiner試験,寒冷凝集反応は陰性で,その他自己抗体も全て陰性であつた.赤血球自己抗体は, IgG(κ+λ)型で,補体結合性・Rh式特異性はもつていなかつた.なお直接Coombs試験に市販の抗IgM血清を使用したところ,それによつても凝集をおこしたため患者血清をSephadex G-200でゲル炉過し, IgG・IgM分画を採取し間接Coombs試験を行なつた.その結果,抗体はIgG分画のみに存在することを確認した.入院直後より投薬を中止し観察すると, 2カ月後には貧血・ツ反応の改善傾向, 5カ月後には間接Coombs試験の陰性化, 10カ月後には直接Coombs試験も陰性化した.
社団法人日本内科学会の論文