Pituitary Apoplexy発作後尿崩症状態を呈したAcromegalyの1症例
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概要
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33才,男子.主訴:左視力障害,多尿.家族歴,既往歴に特記すべきものなし.現病歴:約5年前よりacromegalyの症状が発現し, 1961年10月31日軽作業中激しい後頭部痛と共に傾眠状態に陥り,再三嘔吐した.頭痛,傾眠は2日後消退したが,左視力消失に気付き,口渇つよく,40日間にわたり尿崩症状態が持続し,全くimpotentとなつた.発作翌日髄液圧は350mmに上昇,髄液は血性を呈し, pituitary apoplexyが疑われた.その後の臨床検査上,血液所見,凝固因子,肝・腎機能,血清脂質,電解質等に著しい異常所見なく,梅毒反応も陰性であつたが, ECG上右脚ブロック, X線寫真上トルコ鞍の著明な拡大と鞍背,鞍底の菲薄化,一部骨陰影欠損,左眼底の視神経萎縮像を認めた.内分泌検査ではBMR, PBI, I131uptake低下は著しいが, TSHによく反応し, hypophyseal hypothyroidismと診定.その他,軽度の糖同化能の減弱を認めたが, prednislolne glucose tolerance testにより,明らかな糖尿病状態と確診出来ず, SU-4885, ACTHに対するcorticoidの反応もよく,下垂体-副腎系の失調なく,又約3カ月後に行なつたCarter-Robbins testでは後葉機能異常は証しえなかつた。約7カ月後手術を行ない,下垂体と視神経交叉部との癒着を認め,下垂体萎縮が確認された。
- 社団法人 日本内科学会の論文
著者
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竹田 亮祐
金沢大学医学部第二内科
-
村上 元孝
金沢大学医学部村上内科
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宮保 進
金沢大学医学部第三内科
-
尾崎 英和
金沢大学医学部第二内科
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樋口 順三
高岡市民病院内科
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神ノ口 照久
高岡市民病院内科
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宮保 進
金沢大学医学部第2内科
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宮保 進
金沢大学医学部第二内科
-
村上 元孝
金沢大学医学部内科
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竹田 亮祐
金沢大学医学部内科学第二講座
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