高レニン血症と選択的低アルドステロン症を伴う糖尿病の1例
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概要
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糖尿病に合併している選択的低アルドステロン症は,低レニン血症あるいは希に正レニン血症を伴つている.著者らは高レニン血症で選択的低アルドステロン症を合併した糖尿病症例を経験したので,その内分泌学的検査成績を紹介し,低アルドステロン症の成因につき考察を加えた.症例は10年以上の糖尿病歴をもつ62才の女性で,入院時非ケトン性糖尿病性前昏睡状態にあり,脱水,低Na血症,高K血症を認めた.血漿レニン活性(PRA)は著明な高値を示したが,血漿アルドステロン(PA)は正常基礎レベルにとどまつた.前昏睡改善後の検査で,血漿コーチゾール,尿中17-OHCSは正常で, ACTH投与後も正常に増加した.一方, PRAは正常上限〜高値で,血漿inactive reninの増加は認められなかつたが, PAおよび尿中アルドステロン排泄値は常に低値であつた.減塩中Na喪失, K貯留とともに低Na血症,高K血症が出現し, PRAは著増したか, PAおよび尿中アルドステロン排泄値は正常基礎レベルにとどまつた. ACTH-Z 2日間投与で尿中17-OHCS増加とともにNa貯留, K喪失を認めた. PAはangiotensin IIに対して無反応, ACTHに対して低反応を示した.これらの反応はRöslerらの18-デヒドロゲナーゼ欠損症例のそれに類似した.血漿コルチコステロンはangiotensin IIに対して無反応, ACTHに対して正常反応を示した.以上の成績より,低アルドステロン症の病因として,副腎異常,すなわち, angiotensin IIに対する不応性あるいは18-デヒドロゲナーゼ欠損の可能性が考えられた.
著者
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馬渕 宏
金沢大学医学部第二内科
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宮森 勇
金沢大学医学部第二内科
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内田 健三
金沢大学医学部第二内科
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斉藤 善蔵
金沢大学医学部第二内科
-
岸谷 正雄
金沢大学医学部第2内科
-
臼倉 教臣
金沢大学医学部第2内科
-
竹田 亮祐
金沢大学医学部第2内科
-
平井 淳一
金沢大学医学部第二内科
-
森本 眞平
金沢大学医学部第二内科
-
宮本 正治
金沢大学医学部第二内科
-
羽柴 哲自
金沢大学医学部第二内科
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金 敬洙
金沢大学医学部第二内科
-
山本 郁夫
金沢大学医学部第二内科
-
山本 郁夫
金沢大学医学部第2内科
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宮森 勇
金沢大学医学部内科学第二講座
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内田 健三
金沢大学医学部第2内科
-
岸谷 正雄
金沢大学医学部第二内科
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竹田 亮祐
金沢大学医学部内科学第二講座
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臼倉 教臣
金沢大学医学部第二内科
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馬渕 宏
金沢大学医学部第2内科
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