副腎皮質女性化腫瘍の1例

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本邦第5例目に相当する副腎皮質女性化腫瘍の1例を報告する.症例は48才,男性,両側女性化乳房,リビドー低下,右精索静脈瘤を主症状として入院. CT scanにて右腎直上に11×12×13cmの球状腫瘤陰影が認められ,内分泌学的検査では血漿estrone (E1), estradiol (E2)ならびに尿中estrogenの著明な高値と,尿中17-KS, 17-OHCS, dehydroepiandrosterone, pregnanediol, pregnanetriol,血漿17-OH-progesterone, 11-deoxycortisol, cortisolの高値が認められた.血漿deoxycorticosterone, corticosteroneは正常で,腫瘍中の11β-hydroxylase活性低下は考え難く,また,尿中hCGの増加もなく腫瘍細胞に栄養膜細胞類似の機能は見出せなかつた. in vivoにおけるhCGならびにACTH-Z負荷に対してestrogenは軽度増加傾向を示した.手術にて摘出した腫瘍は重さ1270gで組織学的に副腎皮質癌と診断された.腫瘍組織中のE1およびE2の含有量はそれぞれ1280, 420pg/g湿重量と著明に高く,また,腫瘍組織にδ4-androstenedioneならびに3H-testosteroneを添加して行なつた培養実験から,これらの前駆体からestrogenへの転化が明らかにされ,しかも, estrogen生成過程において, testosteroneからestrogenへの転化がandrostenedioneからtestosteroneへの転化と同等に亢進していることが示唆された. in vitroにおいてもhCGならびにACTH負荷により腫瘍のestrogen生成は促進され, in vivoの成績と合わせ,本腫瘍細胞にhCGならびにACTH receptorが存在する可能性が示唆された.

副腎皮質女性化腫瘍の1例

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