バセドウ病に合併した本態性血小板減少性紫斑病の1例

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概要

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甲状腺機能亢進症と本態性血小板減少性紫斑病(ITP)の合併は約20例報告されているのみである.患者は22才の女性で, 2年前より紫斑,出血傾向,眼球突出,甲状腺腫などの症状があり,血液学的検査では,血小板は4万8千で骨髄内の骨髄巨核球数は増加しており,血小板産生は認められない.血小板抗体は陽性であつた.甲状腺機能はPBI 17.5μg/dl, BMR+36.3%, T4 10.4μg/dl,トリオソルブ48.4%, 131I摂取率36.8%, T3抑制率40%,マイクロゾーム抗体陽性,甲状腺生検像は甲状腺機能亢進症の像と一致した.バセドウ病に対してプロピルチオユラシル(300mg/day)を投与したが副作用が強く,メチマゾール(30mg/day)に変えたところ,甲状腺機能の改善とともに,血小板数も12万までに増加した.両者の合併には自己免疫的機構が作用していると考えられ,症候性ITP症候群に甲状腺機能亢進症があることを掲示した.
社団法人日本内科学会の論文

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