原発性胆汁性肝硬変早期例に関する臨床的および臨床病理学的検討
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概要
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無症候性原発性胆汁性肝硬変(a-PBC) 25例において,ALPが正常上限の2倍未満に止まり診断基準のALPの中等度以上の上昇を満たさないものをPBC早期例,ALPが正常上限の2倍以上のものをPBC典型例と定義した.早期例は11例(44%)と高率に認められ,典型例と比較して臨床症状,肝組織像,抗ミトコンドリア抗体(AMA)陽性率に差はないが,GOT, γ・GTP, IgM,アデノシンデアミナーゼ,赤沈などの異常は有意に軽度であった.また,ALP正常な4例の組織所見および検査成績の推移を観察し,検査成績正常な時期からPBCとしての異常が顕性化するまでの過程を検討した.早期では組織変化とAMA, anti-M2の出現が検査成績の異常に先行し,検査成績ではIgMが最も早期に上昇し次にγ-GTP,トランスアミナーゼ,赤沈などが上昇した.早期PBCにおいてはALPの上昇は必須条件ではなく,その発見には無症状かつALP正常例の存在を念頭におき,検査成績のなかでは異常率の高いIgMの測定が不可欠であった.
著者
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野中 博子
東邦大学病理
-
小野塚 靖
川崎中央病院検査部
-
岡田 正
川崎中央病院循環器科
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上野 幸久
川崎中央病院内科
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羽鳥 知樹
東邦大学第2内科
-
山室 渡
川崎中央病院内科
-
柴田 実
川崎中央病院内科
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石井 邦彦
川崎中央病院内科
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寺内 一三
川崎中央病院検査科
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久保 修一
川崎中央病院内科
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吉田 直哉
川崎中央病院内科
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佐藤 源一郎
川崎中央病院内科
-
小野塚 靖
川崎中央病院検査科
-
岡田 正
川崎中央病院内科
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