肝移植後3年目に潰瘍性大腸炎を発症した原発性硬化性胆管炎の1例

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概要

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症例は9歳で発症した原発性硬化性胆管炎の男性で,経過とともに胆汁性肝硬変に進展し,さらには化膿性胆管炎を反復したため16歳の時に渡米し肝移植術を受けた.しかし,肝移植3ヵ月後に多発性肝膿瘍を併発し,2回目の肝移植を受けた.渡米約11ヵ月後に帰国したが,帰国直後にはステロイド剤の大量使用が誘因と考えられる激しい腰背部痛が,また1年半後には両大腿骨顆部の骨壊死による歩行時の膝関節痛が出現した.又,術後の総胆管空腸吻合部の狭窄が原因と考えられる肝機能異常が持続し,さらに移植後3年目には肝移植前には明らかでなかった潰瘍性大腸炎が発症するという稀な病態も出現した.しかし,いずれの問題もほぼ対応が可能であり,肝移植後4年経過した現在患者は大学入試にも成功し,通常の学生生活を送っている.肝移植が成功し,本邦にて経過観察されている貴重な症例と考え,帰国後の経過を中心に報告した.

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