ペグインターフェロン/リバビリン併用療法を施行したクリオグロブリン血症・食道静脈瘤・腹水を有したC型肝硬変の1例

概要

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症例は44歳男性．腹満感，体重増加を主訴に当科に紹介された．20歳代よりC型慢性肝炎を指摘され，29歳より糖尿病に対し，インスリン治療を受けていた．当科入院時には多量の腹水，食道静脈瘤を認め，総ビリルビン0.3 mg/dl，AST 25 IU/l，ALT 23 IU/l，アルブミン2.1 g/dl，クレアチニン2.4 mg/dl，尿蛋白陽性と低アルブミン血症，腎障害を認めた．血清クリオグロブリンは陽性を示した．HCV RNAはgenotype 2Aでウイルス量は5.1 logIU/ml を示した．クリオグロブリン血症を伴ったC型肝硬変と診断し，食道静脈瘤結紮術，腹水穿刺排液術を施行後，ペグインターフェロン/リバビリン併用療法を開始した．治療開始1カ月後にはHCV RNA，血清クリオグロブリンは共に消失し，尿中蛋白量も5.1 g/日から2.6 g/日へと半減した．24週の治療終了時にもHCV RNA，血清クリオグロブリンの消失が確認された．C型肝硬変，クリオグロブリン血症，クリオグロブリン血症に伴う腎障害にペグインターフェロン/リバビリン併用療法は有用であった．