超速効型及び持効溶解型インスリンアナログの大量注射による低血糖にグルカゴンが奏効した一例

概要

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インスリンアナログを用いて治療している糖尿病患者の増加に伴い、インスリンアナログを自殺目的に大量注射する症例の報告がある。今回、我々は超速効型及び持効溶解型インスリンアナログを併用して大量注射した自殺企図の一症例を経験したので報告する。【症例】36才、女性。2型糖尿病、うつ病で近医にて通院加療中。自殺企図にて大量服薬し、インスリンアスパルト及びデテミルをそれぞれ約300単位ずつ皮下注射して、約10 時間後に救急搬送された。来院後、意識障害と呼吸不全のため気管挿管、人工呼吸器管理とした。血糖値は21mg/dlであり、グルコース投与で血糖値は回復したが、その5時間後に再度低血糖となり、経静脈的にグルコースの持続投与を行うも低血糖は遷延した。このため、グルカゴンの静脈内及び筋肉内投与を行い、血糖値を維持できた。【考察】インスリン大量投与時の低血糖においては高濃度グルコースの輸液投与が推奨されている。高濃度グルコースを投与するには中心静脈路が必要となるが感染や血栓のリスクがある。本症例では、グルカゴンを併用したことで中心静脈路を確保しなくとも血糖を維持することができた可能性がある。グルカゴンはインスリン大量投与時の低血糖に対して有用であることが示唆された。
2012-08-15

超速効型及び持効溶解型インスリンアナログの大量注射による低血糖にグルカゴンが奏効した一例

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