咳嗽と血痰を主訴に救急搬送された外国人結核の1例

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患者はフィリピン国籍の54歳、男性。3か月前に来日した。山形県内に滞在し、2か月前より咳嗽・血痰を訴えていた。血痰量が増加したため、救急隊を要請し、当院に来院した。血液・生化学検査では、WBC 9550 /μl,CRP 2.21 mg/dlと軽度の炎症反応と、随時血糖584 mg/dlと高血糖を認めた。胸部X線写真において右中肺野に空洞性病変、胸部CTにて右肺上葉、右肺中葉に空洞を伴う浸潤影を認めた。さらに喀痰Ziehl-Neelsen染色にて塗抹陽性(Gaffky 3号相当)を認め、結核の診断で入院となった。本症例では、画像検査で異常陰影を認めるまで医療従事者はサージカルマスクを着用し、標準予防策のみで対応した。このため、初期対応に従事したスタッフは濃厚接触者となった。最近では外国人結核患者の増加を認めており、フィリピン人は日本国内の外国人結核感染者数の2位である。また、糖尿病は結核のリスクファクターの1つである。本症例は結核高蔓延国の出身、咳嗽・喀血の主訴という点から結核をまず念頭において診療すべきであった。さらに、外国人入国者の増加の背景より今後も外国人結核症例を経験する機会があると考えられ、本症例を教訓に医療従事者への感染予防策、公衆衛生的な対策を検討する必要があると思われる。
2012-08-15

咳嗽と血痰を主訴に救急搬送された外国人結核の1例

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