小児てんかんに対する外科的治療(<特集>小児脳神経外科における新しい治療)
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概要
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小児てんかんは成人発症のてんかんとはその病態が大きく異なる.広範な脳病変あるいは複雑な病態が原因となっており,てんかん診断には豊富な知識を要する.小児てんかんの予後はさまざまで,自然に治癒するものから,発達の停止や退行,さらには重篤な進行性の心身障害を合併するものまである.手術対象の分布についても成人とは異なり,小児てんかん手術の中で内側側頭葉てんかんは1/10にとどまり,側頭葉外に広く存在する皮質形成異常や小児期特有の比較的まれな病態が多い.てんかん焦点が限局している場合にはその切除が検討されるが,広範囲に及ぶ病変の切除や緩和外科も積極的に導入される.成長過程にある脳や精神へのてんかん発作の侵襲,および手術合併症に対する脳機能代償の可能性という小児期までの特色を個々において検討し,手術適応を決定することが望まれる.
- 2010-04-20
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