重症心身障害児に対する喉頭気管分離手術の検討
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概要
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重症心身障害児は嚥下障害により重篤な誤嚥性肺炎を起こしやすく,その管理に難渋することを経験する.我々は重度の反復性誤嚥性肺炎に対して喉頭気管分離術を行い,術前後の臨床経過と手術の有用性について検討した.2003年9月から2007年9月までの5年間に,13例(男性9例,女性4例)に対して喉頭気管分離術を施行した.原疾患は脳性麻痺5例,精神運動発達遅滞5例,その他3例であった.喉頭気管分離術は気管食道吻合した分離術を11例,喉頭側気管断端を閉鎖した分離術2例施行した.術後,気管食道吻合した分離術の3例に気管食道縫合不全が発生し1例は保存的に治癒したが2例は喉頭側気管断端を閉鎖した. 術後は誤嚥による呼吸器感染症を発症した症例はなく,2例が原疾患の悪化により死亡したが, 11例が生存中である.喉頭気管分離術は重症心身障害児の誤嚥性肺炎を防止し,患児のQOL改善に非常に有効な治療法の一つである.
- 2008-03-25
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