肥厚性幽門狭窄症に対する外科治療の変遷
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概要
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肥厚性幽門狭窄症に対する外科的治療の変遷について比較検討を行った。長崎大学腫瘍外科で1971年から2006年までの36年間に行なわれた肥厚性幽門狭窄症に対する粘膜外幽門筋切開術は71例で,アプローチ法は右上腹部横切開(CP)49例,腹腔鏡下手術(LP)4例,臍上部孤状切開・腹腔外操作(ECP)7例,臍上部弧状切開・腹腔内操作(ICP)11例であった。従来のCPと比較するとLPは美容性に優れているが手術機材の準備が大がかりとなり手術時間が長かった。EPCはCPと同じ腹腔外操作をするため手術時間が短い利点があるが,より狭い臍上部弧状切開から肥厚幽門部を引き出すため創部の延長が必要な症例が7例中4例に見られ同じ臍上部弧状切開から腹腔内操作で粘膜外幽門筋を切開するICPに比べ美容的にやや劣った。ICPはCPに比べ有意に手術時間が長いが創の美容性と低手術侵襲からもっとも推奨されるアプローチ法と考えられる。
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