病理診断アトラス(18)乳腺:乳癌の診断と治療における病理の役割
スポンサーリンク
概要
- 論文の詳細を見る
乳癌は表在性の癌としてマンモグラフィーによる癌検診により早期に発見し治療することができる.診断の過程で穿刺吸引細胞診を始め、ECHOやCTガイド下の針生検・マンモトームによる組織診、乳管内視鏡検査時生検など、時に切除生検や切開生検も行われる.術中迅速診断を含め乳癌の確定診断に病理の役割は大きい.近年「乳房温存手術+放射線療法」が主流である.病理は切除範囲に癌が取り切れているかの判定に全割標本を作製して検索している.リンパ節の郭清を省略できる症例を、センチネル(歩哨)リンパ節の転移の有無を術中迅速診断して選択し、郭清に伴う副作用を避けている.,乳癌の術後の予後因子は、原発巣の大きさ(特に組織学的浸潤径)とリンパ節への転移の有無の他、種々の病理学的な予後因子が知られている.乳癌の組織型の診断(typing)と悪性度の診断(grading)、リンパ管侵襲や血管侵襲、血管新生を含め多岐にわたる.免疫組織化学的parametersも多い.ホルモン受容体やbcl-2陽性の乳癌は低悪性度の癌に多く、HER2やp53が陽性の乳癌は高悪性度の癌に多い.術前化学療法を行った症例ではその治療効果の判定も病理学的に行う.,乳癌発生の過程で相対的なhyperestrogenismが疫学的に重視されている.また乳癌の初期から進展の段階の発育にエストロゲン依存性を示す乳癌は多く、内分泌療法が術後の治療に役割を果たしている.また再発・転移乳癌症例の中で、癌遺伝子HER2の増幅・蛋白過剰発現を示す乳癌には、同蛋白に対するヒト化モノクローナル抗体(trastuzumab; Herceptin)による治療が単独または化学療法と組み合わせて用いられ、従来の化学療法のみの時代とは異なる高い治療効果が得られている.病理では術後治療の適用に癌のホルモン依存性の免疫組織化学的評価やHER2の免疫組織化学・FISHによる評価を行っている.
- 2009-06-25
著者
-
相羽 元彦
東京女子医科大学病院病理科
-
藤林 真理子
東京女子医科大学東医療センター病院病理科;独立行政法人労働者健康福祉機関関東労災病院病理診断科
-
須賀 道恵
東京女子医科大学東医療センター病院病理科
-
相羽 元彦
東京女子医科大学東医療センター病院病理科
-
相羽 元彦
東京女子医科大
-
相羽 元彦
東京女子医科大学附属第二病院病理科
-
相羽 元彦
東京女子医科大学第二病院病院病理科
-
相羽 元彦
東京女子医科大学第2病院病院病理科
-
相羽 元彦
東京女子医科大学附属第二病院 病院病理
-
藤林 真理子
東京女子医科大学東医療センター病院病理科
-
藤林 真理子
東京女子医科大学東医療センター外科
-
藤林 真理子
東京女子医科大学東医療センター 皮膚科
-
Aiba Motohiko
東京女子医科大学東医療センター 乳腺科
-
相羽 元彦
東京女子医科大学附属第二病院病理部
-
Aiba Motohiko
Department Of Pathology Tokyo Women's Medical University Daini Hospital
-
藤林 真理子
東京女子医科大学東医療センター
関連論文
- タイトル無し
- 臍帯動脈血栓症および単一臍帯動脈と、Fetal thrombotic vasculopathyとの関係について
- 腫瘍内に肝細胞への分化を示す成分を含み、血中AFPが高値であった卵巣セルトリ・ライディク細胞腫の一例
- シャルコー-ライデン結晶を認めた好酸球性胆嚢炎の肥胖細胞の脱顆粒について-肥胖細胞のactivityの指標としてのMast cell tryptase/ CD117比の有用性-症例報告および慢性胆嚢炎との比較検討
- 当科における乳癌穿刺吸引細胞診の成績
- 病理診断アトラス(18)乳腺:乳癌の診断と治療における病理の役割
- 副腎CTの画像再構成が診断に有用であった原発性副腎皮質結節性異形成の1例
- 摂食同期性コルチゾール変動と両側副腎腫大を認め食事性クッシング症候群が考えられる1例
- 56) 心移植後8年目で突然死した7歳男児の剖検例
- HP-072-1 乳癌センチネルリンパ節生検症例の病理学的転移予測因子の検討(乳がん(センチネル1),ハイブリッドポスター,第109回日本外科学会定期学術集会)
- HP-076-3 温存不能乳癌に対するNipple-sparing mastectomyの治療成績(乳がん(手術),ハイブリッドポスター,第109回日本外科学会定期学術集会)
- Helicobacter pylori感染の診断におけるモノクローナル抗体を用いた便中Helicobacter pylori抗原測定法と迅速ウレアーゼ試験との比較検討
- 化学療法が有効であった乳房外Paget癌の1例
- 6. Extramedullary T-Lyinphoblastic Crisisを発症し,Minor-BCR領域に遺伝子再構成が認められたCMLの1例(第15回学内病理談話会,学術情報)
- 副腎皮質癌肝転移の1例
- PC-1-116 左腋窩領域にリンパ節転移をきたしたS状結腸癌の1例
- 示I-117 Crohn病変部に発生した早期直腸癌の1例
- 早期胃形質細胞腫の1例
- 急性気腫性胆嚢炎の1手術例 : 本邦報告107例の検討
- 褐色細胞腫の1病型
- 切除肺癌組織内に日本住血吸虫卵を認めた症例
- PS-099-3 乳癌におけるCD44v7-v8発現の長期成績およびVEGF-Cの発現について
- 悪性褐色細胞腫と鑑別を要した epithelioid angiomyolipoma の1例 : 褐色細胞腫との比較
- Adrenohepatic fusion の1症例
- 副腎原発腫瘍 myxoid variant の2例
- 全周性狭窄像を示した上行結腸脂肪腫の1例
- 乳腺紡錘細胞癌の1例
- 子宮に発生した炎症性筋線維芽細胞性腫瘍のMRI所見
- PP317047 Gastrointestinal stromal tumorの手術例の検討
- PP207059 大腸癌腫瘍組織内Thymidylate synthase, dihydropyrimidine dehydrogenaseに関する検討
- 乳腺 invasive micropapillary carcinoma の2例
- 胞体内に結晶様封入体を有した肺の large cell carcinoma の1例
- 122.細胞診にて特殊な胞体内封入体を有した肺sarcomatoid carcinomaの一例 : 呼吸器V
- 125 尿中に腫瘍細胞を認めた横紋筋肉腫の一例(泌尿器VII)(示説演題)(第31回日本臨床細胞学会秋期大会学術集会)
- DP-033-1 Anthracycline,Taxane併用乳癌Primary systemic therapyの組織学的効果別にみた予後(第108回日本外科学会定期学術集会)
- DP-019-8 エコー下穿刺吸引細胞診を併用した乳癌腋窩リンパ節転移の術前エコー診断の試み(第107回日本外科学会定期学術集会)
- CT検査が有用であった乳腺 matrix-producing carcinoma の1例
- 乳癌におけるHER2タンパク過剰発現と乳管内非浸潤癌巣との関係
- 拒食症患者の血中グレリン値と剖検胃のグレリン陽性細胞 : 拒食症患者の胃についての考察
- 副腎腫瘍の免疫染色上P 450aldoとP 45011β両者の発現が確認された, 原発性アルドステロン症とクッシング症候群の合併例
- 235 von Recklinghausen病に合併した肺malignant peripheral nerve sheath tumorの一例(呼吸器2(9),一般演題,第46回日本臨床細胞学会秋期大会)
- 甲状腺硝子化索状腺腫の3例(甲状腺2-(4), 第44回日本臨床細胞学会秋期大会)
- 125 卵巣sex-cord-like variant類内膜腺癌の迅速診断 : 捺印標本と凍結標本のcollaboration(卵巣 1)
- プレドニゾロンが著効したIGF-II産生腫瘍(頭蓋内血管周皮腫)の症例
- シャルコー-ライデン結晶を認めた高酸球性胆嚢炎の肥胖細胞の脱顆粒について--肥胖細胞のactivityの指標としてのmast cell tryptase/CD117比の有用性--症例報告および慢性胆嚢炎との比較検討
- 副腎皮質の機能と形態、その病理〜ヒト副腎皮質球状層はなぜ発達が悪いのか〜
- 病理診断アトラス(13) : 内分泌腫瘍2:副腎皮質と髄質・傍神経節・異所性ホルモン産生腫瘍ほか
- 病理診断アトラス(12) : 内分泌腫瘍1:下垂体・甲状腺・副甲状腺
- 粘膜下腫瘍の形態を呈した胃内分泌細胞癌の1例
- 胃癌硬膜転移に伴う硬膜下血腫の1例
- 成人発症undifferentiated(embryonal)sarcomaの1例
- 心筋傷害を引き起こした家族性多発性褐色細胞腫・パラガングリオーマの1例
- 大腸粘膜下層癌(sm癌)のリンパ節転移危険因子に関する検討
- 臨床内分泌病理学
- 心内膜心筋生検組織所見では臨床経過の把握が困難と思われた好酸球性心筋炎の一例(第195回日本循環器学会関東甲信越地方会)
- 48) 副腎外腫瘍を有した家族性褐色細胞腫の一症例(第189回日本循環器学会関東甲信越地方会)
- 難治性心不全を呈した孤立性心筋緻密化障害の成人剖検例(日本循環器学会関東甲信越地方会第187回学術集会)
- 副腎皮質癌の病理学的悪性度と予後因子
- 両側性多発性の皮質結節を示した若年性の原発性アルドステロン症
- Pro-Insulin-like growth factor II (Pro-IGF-II) 産生悪性褐色細胞腫による低血糖
- 18) 心不全発症から10年間の経過後突然死したミトコンドリアミオパチー,多発性筋炎合併拡張型心筋症の一剖検例
- 低血糖を契機に発見された大分子量IGF-II産生混合型肝癌の一例
- 細胞診断に苦慮したgiant fibroadenomaの1例
- 精巣への浸潤を伴ったIgD型多発性骨髄腫
- 70) 大動脈バルサルバ洞-右房間瘻孔を伴った先天性大動脈二尖弁感染性心内膜炎(IE)の1剖検例(日本循環器学会 第179回関東甲信越地方会)
- CTで両側副腎腫大と片側小結節を認めたアルドステロン症の1例
- 133 argyrophilic breast carcinomaの1例
- ACTH非依存性両側副腎皮質結節性過形成によるCushing症候群の1例 : 第485回東京地方会
- 12.巨大な腹部腫瘤を呈した新生児総胆管拡張症の1例(ポスター抄録, 第20回日本小児外科学会関東甲信越地方会)
- 乳房温存手術後,微小な第2癌を検出し,再び乳房温存手術を行った3例
- 8. T/NK細胞リンパ腫の病理学的検討(第15回学内病理談話会,学術情報)
- Felty症候群や肝硬変との鑑別を要した特発性門脈圧亢進症の1例
- 217. 甲状腺原発形質細胞腫の1例(第45群 : 総合(甲状腺), 示説, 第23回日本臨床細胞学会秋季大会記事)
- 25 Push 式小腸ファイバースコープにより術前に確定診断された原発性空腸癌の一例(第20回日本消化器外科学会総会)
- 転移性肝癌との鑑別が困難であった肝硬化性血管腫の1例
- 202 乳腺 spindle cell carcinomaの1例
- 104 Oncocyteの特徴を示した浸潤性乳管癌の一例 : apocrine癌(ACa)との比較
- 183 診断に苦慮した乳腺内リンパ節原発悪性リンパ腫の一例
- 287 迅速細胞診が有用であった肺Hodgkin病の1例
- 61 核内封入体を認めた良性甲状腺結節病変の1例。
- 101 針洗浄液が診断に有用であった乳腺原発adenoid carcinomaの1例
- 原発不明の異所性ACTH産生神経内分泌癌の1例
- I-C-15. AFP産生Barrett食道癌の1例(I. 見て良かった稀な食道疾患)
- P-330 EVLデバイスを利用した内視鏡的食道粘膜切除術の実験的および臨床的検討
- 変形性関節症の骨棘形成における成長因子の役割について
- 進行食道癌に対する5-FU, CDDP 併用術前化学療法の有用性について
- IV-DSAが癌の広がり診断に有用であった非触知乳癌の1例
- 乳腺腫瘍におけるcyclooxygenase-2の発現
- 術前化学療法を施行した局所進行乳癌における血管新生について
- 温存療法が施行された乳癌におけるHER2/neu発現
- PP612 IV-DSAによる乳癌腋窩リンパ節転移の診断
- 内視鏡的に切除し得たInverted Appendiceal Stumpの1治験例
- 900 空腸NK/Tリンパ腫の1例
- PP107024 大腸癌におけるFas Ligandの発現と肝転移との関連
- PP1742 大腸癌におけるFas Ligandの発現と肝転移との関連
- 結腸癌に併存した胃外型有茎性発育を示したgastrointestinal stromal tumorの1例
- PP1618 Gastrointestinal stromal tumor(GIST)の12例の検討
- PP1330 虫垂原発アデノカルチノイドの2例
- AIMAHなど結節性過形成によるクッシング症候群 : 疾患概念と病理学的特徴
- 副腎皮質癌の病理学的診断と予後因子