気管支喘息の早期診断基準の提言

概要

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【目的】気管支喘息の初発症状は,典型的な症状を呈しないことも多く,診断に時間を要し重症化する例も稀ではない.気管支喘息は,治療の早期介入が重症化・難治化を予防することが判明している.このような背景により,今回,早期診断基準の作成を行った.【方法】発症初期の症状が判明し,気管支喘息と確定診断されている388症例の初発症状および初診時の検査所見を解析した.【結果】発症初期の自覚症状は,咳嗽が79%,喘鳴68%,呼吸困難49%であり,典型的な症状を呈しない症例も15%存在していた.初診時に異常を呈していた検査所見は,気道過敏性亢進(99%),%V_<25>低値(92%),喀痰中好酸球3%以上(82%),%V_<50>低値(77%)の順であった.一方,FEV_<1%>は67%が正常であり,気道可逆性検査の陽性率は約半数と,発症初期での診断には適さないことが判明した.【結語】以上の結果より,気管支喘息の早期診断基準案は,以下の3項目とした.1,発作性の喘鳴ないし呼吸困難ないし咳の反復.2,(1),(2)のいずれかを満たす.(1)気道過敏性陽性(2)A.喀痰好酸球3%以上,または,B.%V_<50>70%以下または%V_<25>50%以下,または,C.気管支拡張薬による症状の改善(咳単独の場合はC).3,1の原因となる他心肺疾患の除外.
社団法人日本アレルギー学会の論文
2008-12-20