胎盤娩出後の子宮収縮を促すケアに対する産婦の身体的・心理的変化 : 冷罨法と自然観察法(非冷罨法)の比較

概要

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本研究は胎盤娩出後の子宮収縮を促し,出血量を減少させることを意図した助産ケアである「下腹部に冷罨法を実施するケア」(以下A群)と「冷罨法は実施せずに経過を自然観察するケア」(以下B群)について,身体・心理的側面の反応を比較する。調査は,胎盤娩出後に冷罨法を全例に実施している助産所と冷罨法は実施しない助産所の2ケ所で行った。産科合併症がなく正期産での出産を迎える女性を調査の対象としA群17人,B群15人を分析の対象とした。身体的側面には,深部体温計〔コアテンプ[○!R]CTM-210テルモ社製〕を使用し,前額部深部温(以下深部温)と冷罨法による下腹部の皮膚表面温(以下皮膚温)の変化を児娩出後の2時間にわたって測定を行った。心理的側面として後陣痛の強さをVASで測定した。結果(1)両群で深部温に有意差はなく,下腹部冷罨法は深部温に影響はなかった。(2)下腹部の皮膚温は,約35℃で冷罨法実施直前の両群では有意差はなかったが,A群では児娩出後1時間で22℃まで急激に下降していた。(3)児娩出後1時間の時点での下腹部の温度感覚は,A群では16名中8名が冷感を感じB群では15名中1人のみ冷感を感じていた。(4)冷罨法実施前までの出血量はA群190±127g,B群376±128g[t(23)=-3.63p<.05]となり有意にB群で出血が多かった。しかし冷罨法を実施していた時間帯の出血量はA群153±79g,B群122±47gとなり両群で有意差は認められなかった。今後は出血量の差異をもたらしたケア要因の探索が必要である。(5)後陣痛は両群のVASの得点の変化のパターンが違っていた。A群では児娩出後1時間〜2時間ではほぼ同じ強さであったが,一方B群では時間の経過とともに痛みが増強していた。本研究で冷罨法実施期間の結果からは冷罨法による積極的な子宮収縮への効果は得られなかった。よって子宮収縮が良好であればルティーンでの冷罨法の必要性は少ないと考えられる。

胎盤娩出後の子宮収縮を促すケアに対する産婦の身体的・心理的変化 : 冷罨法と自然観察法(非冷罨法)の比較

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