脳室内ドレナージを留置した脳室内出血患者に対する早期リハビリテーションの経験
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概要
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両側脳室内出血の患者(75歳、女性)を担当する機会を得た。発症時の意識レベルはJapan Coma Scale(JCS)において3桁で、両側縮瞳および除脳硬直肢位を認めた。脳室内ドレナージ(external ventricular drain:EVD)を留置した患者に対し、早期からリハビリテーション(リハ)を開始した。意識障害を伴う患者に対するリハの指標には、厚生省診断群類別調査研究班が報告した日本語版リハクリニカルパス試案があり、発症時の意識レベルがJCSにおいて3桁の場合に6ヶ月コースが適応され、応用動作練習の中でもトイレ動作練習の開始は、発症60日後と紹介されている。しかし筆者らは、廃用症候群の予防と日常生活活動能力の早期獲得のため、発症早期から座位練習などのリハを開始した。リハ開始に当たっては、十分なリスク管理と介助での工夫が必要であったが、その結果発症30日後にトイレ動作練習が開始可能であった。今回の経験から、EVDを留置している患者であっても、早期からリハを開始することで、可及的早期に離床を図ることが可能であった。
- 神戸大学の論文
著者
-
長尾 徹
神戸大学医学部保健学科
-
横井 智子
神戸大学医学部保健学科
-
Nagao Toru
Faculty Of Health Science Kobe University School Of Medicine
-
Nagao Toru
Department Of Occupational Therapy Faculty Of Health Science Kobe University School Of Medicine
-
長尾 徹
Department Of Rehabilitation Science Kobe University Graduate School Of Health Sciences
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