薬物性肝障害65症例の臨床的検討

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主として第1内科で経験した薬物性肝障害65例について臨床的に検討した。起因薬剤としてはハローセンが最も多く,サルファ剤,チオプロニン,アジマリン,ペニシリン製剤などがこれに次いだ。起因薬剤の使用開始時から肝機能異常発現までの期間をみるとハローセン例では96%が2週間以内に,非ハローセン例では73%が1カ月以内に発症していた。ハローセン肝障害例のうち2回目の麻酔に際して肝障害をきたした例の潜伏期間は4.0±2.5日で初回例の11.5±4.0日に比し有意に短かった(P<0.001)。主な臨床症状ではハローセン例の発熱(74%)が最も高率であった。一般検査所見では好酸球増多が特徴的であり,8%以上の好酸球増多がハローセン例,非ハローセン例のそれぞれ70%,36%でみられた。経過中の肝機能検査成績のうち病変の極期に近いと思われるGOT極値の点の成績をみると,ハローセン例ではトランスアミナーゼ活性の上昇が目立ち60%の症例でGOT活性が1000単位以上を示した。一方黄疸,アルカリフォスファターゼ活性上昇などの胆汁うっ滞の所見は非ハローセン例で顕著で総ビリルビン≧3mg,アルカリフォスファターゼ活性が正常上限の3倍を越える例はそれぞれ64%,40%であった。自験例の中から示唆に富む2症例を呈示してその問題点を指摘し,この分野において今後進むべきと思われる方向について考察した。
千葉大学の論文
1985-10-01

薬物性肝障害65症例の臨床的検討

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