ベーチェット病による後天性後鼻孔閉鎖症

概要

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53歳,男性においてベーチェット病による広範囲粘膜潰瘍が原因と考える後天性後鼻孔閉鎖症を経験した.主訴は両側性完全鼻閉,閉鼻声,鼻呼吸不全,伝音性難聴であった.17歳時にベーチェット病と認定され難治性口内炎を生じやすく,45歳時には神経ベーチェットと診断された.顎関節障害で開口が1〜2mmとなっている時期に口腔・咽頭の粘膜に広範囲潰瘍が形成され,食事摂取困難となり入院,入院中より鼻閉感が出現し,徐々に増強した.口腔内所見では,軟口蓋が全周にわたり咽頭後壁に完全に癒着し,可動性はなく,鼻呼吸が完全に障害されていた.鼻腔所見では,後鼻孔に当たる部位までは異常所見は認められず,耳管開口部,耳管扁桃,上咽頭天蓋部もほぼ正常に保たれていた.しかし,上咽頭から中咽頭へは交通路はまったく認めなかった.開放手術を行ったところ,閉塞組織には骨成分は含まず,厚みから軟口蓋そのものであると判定した.術後より鼻呼吸が可能となったが,軟口蓋の運動障害のため開鼻声と鼻腔への水分逆流の不満を訴えた.今後,ベーチェット病による粘膜潰瘍形成で再閉塞を起こす危険性が高く,長期にわたる経過観察が必要と思われる.
大阪歯科学会の論文
2006-12-25