脊髄誘発電位の虚血による影響についての実験的検討 : 大動脈手術時のモニターとしての脊髄誘発電位の有用性について
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概要
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胸腹部大動脈瘤手術の際の大動脈遮断に伴う脊髄虚血のモニタリングとして,脊髄電気診断法のうち,なにが適当であるかを追求するため脊髄が虚血に陥ったときの脊髄電位の変化をイヌを用いて実験的に検討した。脊髄虚血はKClの静脈投与による心停止群(I群)と大動脈基始部遮断群(II群)によって作成し,脊髄誘発電位は尺骨神経を電気刺激して得られる髄節性電位と,胸髄を電気刺激して得られる伝導性電位を導出し,虚血に伴う経時的電位変化を観察した。その結果,I群II群とも脊髄白質機能を示す伝導性電位は17〜18分で消失し,脊髄灰白質の機能を示す髄節性電位は5分で消失した。これは脊髄白質と灰白質の虚血に対する抵抗性の相違,すなわち,脊髄灰白質は白質に比べ虚血に対し早期に障害を受けることを示し,従って脊髄白質の伝導性を指標としたモニター(somatosensory evoked potentialなど)のみでは虚血状態を早期に発見することが困難であることを示唆すると思われた。また,灰白質のみが傷害されるような虚血状態ではモニタリングとして有用ではないことを示していると思われた。脊髄の虚血状態のモニタリングとしては脊髄電気診断法のうち,脊髄白質の伝導性電位と同時に灰白質の髄節性電位を知ることが重要であることを強調した。
- 北里大学の論文
- 1989-02-28
著者
-
浅利 秀男
北里大学医学部・胸部外科学
-
石原 昭
北里大学医学部・胸部外科学
-
橘 滋国
北里大学医学部脳神経外科
-
西口 克彦
北里大学医学部・胸部外科学
-
浅利 秀男
北里大胸部外科
-
橘 滋国
北里大 医 脳神経外科学
-
橘 滋国
北里大学医学部・脳神経外科学
-
橘 滋国
国際親善総合病院 脳神経外科
-
北原 行雄
北里大学医学部脳神経外科
-
橘 滋国
北里大 医
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