緊急開胸開腹手術で1期的食道再建を要した胸部食道異物(有鈎義歯)の1例
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概要
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義歯誤飲の多くは容易な摘出や自然排泄が期待できるが,蟹爪状の鈎(クラスプ)を有した大型有鈎義歯は咽頭食道粘膜を損傷しやすい.症例は64歳の男性で,近医で義歯誤飲,食道穿孔,縦隔炎,胸腔穿破と診断され,発症29時間後に当センターヘ転送された.食道切除を前提とし,吻合部となる頸部食道や再建臓器となる胃の観察のため上部消化管内視鏡を施行したが,頸部食道や胃には問題となる異常はなかった.右開胸で,膿性胸水,縦隔膿瘍,胸膜炎を認め,胸部食道切除,ドレナージ,大彎側胃管による胸骨後経路再建を施行した.摘出標本では,義歯の鈎が食道を縦方向に移動して擦過,刺入部で水平方向に回転し穿孔しており,内視鏡的摘出時には水平方向回転も試みるべきことを示唆していた.術後は,第8病日まで人工呼吸管理を要したが.20病日に紹介元病院へ再転院としえた.
- 2006-03-01
著者
-
森脇 義弘
横浜市立大学附属市民総合医療センター高度救命救急センター
-
杉山 貢
横浜市立大学附属市民総合医療センター高度救命救急センター
-
小菅 宇之
横浜市立大学市民総合医療センター救命救急センター
-
豊田 洋
横浜市立大学市民総合医療センター救命救急センター
-
小菅 宇之
横浜市立大学医学部附属市民総合医療センター救命センター
-
森脇 義弘
横浜市立大学 救命救急セ
-
豊田 洋
横浜市立大学附属市民総合医療センター高度救命救急センター心臓血管・一般外科
-
豊田 洋
横浜市立大学医学部附属市民総合医療センター救命救急センター
-
杉山 貢
横浜市立大学附属市民総合医療センター
-
杉山 貢
横浜市立大学救命救急センター
-
森脇 義弘
横浜市立大学医学部附属市民総合医療センター 高度救命救急センター
-
杉山 貢
日本救急医学会
-
杉山 貢
横浜市立大学医学部救命救急センター
-
杉山 貢
横浜市立大学医学部附属市民総合医療センター 救命救急センター
-
杉山 貢
横浜市立大学附属浦舟病院救命救急センター
-
小菅 宇之
横浜市立大学医学部第1外科
-
杉山 貢
横浜市立大学医学部付属浦船病院救急救命センター
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