腹部感染(膿瘍,縫合不全)の管理における2重管ドレーン高圧持続吸引の有用性
スポンサーリンク
概要
- 論文の詳細を見る
はじめに:消化管内容や膿汁など持続的に産生される高粘度液体の除去はabdominal sepsis防止に重要である.著者らが用いている2重管高圧持続吸引法の有用性を検討した.1.臨床的検討方法:本法を行った14例のガーゼ付着液とドレーン洗浄液の性状,ドレーン周囲皮膚の炎症過程,ドレーン吸引量とドレーン外漏出量の比を本法施行前後で比較した.二重管ドレーンは,吸引嗜管と類似構造で,内筒(吸引カテーテル)の先端を外筒(デュープルドレーンかネラトンカテニテル)の先端より5mm引いた位置で固定し,内筒を中央配管の最高吸引圧(ノズル全開)で持続吸引する.内外筒間には隙間があるため,組織に吸引圧が直接かかり吸着することはなく,排液は外筒周囲の空気とともに内筒に吸引される.結果:本法実施前後で,ガーゼ付着液,ドレーン洗浄液の性状,周囲皮膚の炎症は改善,漏出液は876.0g/日から268.8g/日へ減少した(P=0.0004).吸引量は173.3g/日で,ガーゼ交換回数も7.1回/日からで2.7回/日へ減少した(P<0.0001).2.実験的検討方法:家庭用スポンジをくりぬき粘稠液体を満たした膿瘍モデルで,本法(高圧モデル)と,サンプチューブ低圧持続吸引(低圧モデル)で液体を排除し,残液量/初期量(吸引率)と残液量が平衡に達した時点での残液量(最終吸引率)を比較した.結果:吸引率,最終吸引率ともに高圧モデルで低値であった(P<0.001,P<0.001).結論:消化管内容や膿汁の吸引除去には,二重管高圧持続吸引法による管理が有用であった.問題点は,内筒先端の外筒からの突出,乾燥排液成分のチューブ内固着による内筒の閉塞などで,迅速な対応が重要である.
- 一般社団法人日本消化器外科学会の論文
- 2002-05-01
著者
-
森脇 義弘
横浜市立大学附属市民総合医療センター高度救命救急センター
-
杉山 貢
横浜市立大学附属市民総合医療センター高度救命救急センター
-
長谷川 聡
藤沢市民病院外科
-
山本 俊郎
横浜市立大学第2外科
-
長谷川 聡
横浜市立大学市民総合医療センター高度救命救急センター
-
吉田 謙一
横浜市立大学医学部附属市民総合医療センター高度救命救急センター
-
松田 悟郎
横浜市立大学医学部附属市民総合医療センター救命救急センター
-
松田 悟郎
国病機構横浜医療センター外科
-
森脇 義弘
横浜市立大学 救命救急セ
-
長谷川 聡
横浜市立大学乳腺外科
-
杉山 貢
横浜市立大学医学部救命救急センター
-
杉山 貢
横浜市立大学医学部附属市民総合医療センター 救命救急センター
-
杉山 貢
横浜市立大学附属浦舟病院救命救急センター
-
山本 俊郎
横浜市立大学医学部附属市民総合医療センター救命救急センター
-
松田 悟郎
横浜市立大学市民総合医療センター救命救急センター
-
杉山 貢
横浜市立大学医学部付属浦船病院救急救命センター
関連論文
- 腹部外傷による出血性ショックに対する緊急O型未交差赤血球輸血の経験
- 心肺停止蘇生後の緊急胃切除で1年以上の生存を得た高齢者胃癌穿孔の1救命例
- 術中止血困難な急速大量出血例に対するダメージコントロール時の圧迫留置ガーゼの留置期間とガーゼ感染
- 高齢者上腸間膜動脈閉塞症に対する1期的吻合の有用性と安全性
- キックスケートで転倒し病院前心肺停止に至った小児肝破裂の1例
- 胸腹部銃創(右肺, 内胸動脈, S状結腸, 盲腸, 後腹膜損傷)に対し damage control で救命した1例
- 大動脈損傷に対する低侵襲化治療への移行 : 低温循環停止法から常温PCPSへ.手術時期,適応の見直し
- 大量の肝内門脈ガス像を呈した広範小腸壊死1例
- 腹部鈍的外傷による小腸穿孔におけるCT上の腹腔内遊離ガス像とその意義
- 多発腸壊死をきたしたabdominal compartment syndrome合併重症急性膵炎の1例
- 胃噴門部有茎腫瘍の十二指腸内嵌頓を内視鏡的に解除し得た1例
- 大量の門脈・上腸間膜静脈内ガス血症(PVG)を呈した広範粘膜壊死の1例 : 粘膜病変温存の妥当性と危険性について
- PC-2-065 十二指腸潰瘍穿孔単純閉鎖後早期の内視鏡による治癒過程の観察とその安全性
- 再建法把握に難渋した胃切除Roux en Y再建後の吻合部潰瘍穿孔の1例
- 内視鏡的止血と経動脈的塞栓術の併用で救命し得た慢性腎不全十二指腸潰瘍出血の1例
- 腹部感染(膿瘍,縫合不全)の管理における2重管ドレーン高圧持続吸引の有用性
- 全介助経管栄養中の高齢者の頸部食道異物(有鈎義歯)の1例
- 下行性壊死性縦隔炎に対する前方アプローチによる縦隔ドレナージ
- 高齢者大腸穿孔に対する人工肛門造設後早期閉鎖の意義と安全性
- 早期の血腫除去ドレナージ, 会陰体修復が奏効した会陰部刺杭創(杙創)の1例
- 十二指腸手術における十二指腸内腔の減圧ドレナージ法の工夫
- Severe sepsis, septic shock を伴う重症腹膜炎の集学的治療の1手段としての持続血液濾過透析(CHDF)
- 放射線性腸炎との鑑別が困難であった回腸結核穿孔の1例
- 診断に出血シンチグラフィが有用であった小腸出血の1例
- 急性心筋梗塞に対する再疎通療法直後に腹部緊急手術を施行した1症例
- 急性胆嚢炎による胆汁性腹膜炎の臨床的特徴に関する検討
- 外傷性脾損傷に対する脾温存術の経験 : 特に開腹例での温存の可能性について
- 189 大腸癌原発巣と肝転移巣における EGF receptor の免疫組織化学的検討(第37回日本消化器外科学会総会)
- 緊急開胸開腹手術で1期的食道再建を要した胸部食道異物(有鈎義歯)の1例
- SF-046-4 鈍的外傷に伴う院外心肺停止症例をいかに取り扱うか(救急・外傷1,サージカルフォーラム,第109回日本外科学会定期学術集会)
- 31.重症出血性胃潰瘍の手術方針に関する検討(一般演題 第30回胃外科・術後障害研究会)
- 0883 急性心筋梗塞再灌流前後における好中球活性酸素放出の推移と退院時左心機能との関係
- RS-6-22 腹部緊急手術周術期腎不全合併例の手術適応と持続血液濾過透析(CHDF)導入について(要望演題6-5 術前術後の合併症対策と発症時の対応5,第64回日本消化器外科学会総会)
- 急性肝不全に対す・る血液浄化療法 : on-line HDF の臨床経験
- 頸部から背部にかけての鍼治療後の両側気胸の一例
- 深頸部蜂窩織炎から descending necrotizing mediastinitis への進展過程の判定に対する超音波検査の有用性
- 鈍的肝損傷による腹腔内出血に施行したDamage Control Surgeryの検討
- PP314031 消化管内容, 膿汁など粘稠排液の関与する腹部感染巣に対する2重管高圧持続吸引ドレナージの有用性
- PP217071 再建法把握に難渋した吻合部潰瘍穿孔の一例
- 外傷症例における重傷度とその尿中トリプシンインヒビター濃度
- 外傷患者およびその初期手術の時間帯別頻度 : 外科専門医修練の中で十分な外傷診療修練を行うための勤務形態について
- HIV陽性急性虫垂炎に対する緊急手術の経験
- 都市部での吐下血症例の救急搬送受け入れ状況
- 鈍的外傷による気管損傷のCT像の特徴 : 気管周囲低吸収域と連続する気腫像
- 0411 低容量ステロイドを投与し,良好な結果を得た大腸穿孔,重症感染症の3例(大腸良性5(穿孔),一般演題,第61回日本消化器外科学会定期学術総会)
- 55. 消化性潰瘍緊急症例の外科的治療(第17回迷切研究会)
- 免疫栄養学的観点からみた食道癌術後呼吸器合併症の危険因子
- 302 小腸のうっ血時の組織障害に対する活性酸素種の関与(第39回日本消化器外科学会総会)
- 制御困難な多源性大量出血(十二指腸・左腎刺創)に対し damage control で止血に成功し救命しえた1例
- 緊急手術が回避できず術前鑑別診断が十分できなかった腸結核出血・穿孔の1例
- 292 腸管の血行障害に対する好中球由来の活性酸素種の関与(第40回日本消化器外科学会総会)
- 下腹部外傷,骨盤骨折による壊死型虚血性腸炎,colon cast排泄の1救命例
- 鈍的腹部外傷のCTで腹腔内遊離ガス像様の微小空気像を呈した2例 : 高速CTの pitfall
- 外傷症例と初期手術の時間帯別頻度 : 外科専門医修練での勤務時間内症例経験の可能性
- 汎発生腹膜炎に対する DCS の適応とタイミング
- OP-2-084 DCSを行った腹部外傷35例の治療成績の臨床的検討
- 310 肝切除術後腹腔内感染症の発生機序と対策 : 特にドレナージ方法と抗生物質の使用法について
- ラット小腸の虚血,うっ血およびその解除における組織障害と活性酸素種の関連
- 143 消化器外科手術後の好中球化学発光の変化に対するエンドトキシン, TNF の影響(第37回日本消化器外科学会総会)
- 19. 胃切除後の逆流性食道炎における24時間 pH-monitoring の有用性(第19回胃外科研究会)
- 急性上腸間膜動脈閉塞症に一期的側端吻合再建が有用であった1例
- II-19. 食道癌根治術後再発長期(1年以上)生存例の予後因子(II. 再発食道癌を巡る諸問題)
- 各講座医局派遣型中央部門における腹部外傷でのチーム診療
- 消化管出血ショック例に対する緊急未交差赤血球輸血の経験 : ABO型不適合輸血の回避
- 大腿ヘルニア嵌頓小腸穿孔から下腹部壊死性筋膜炎へ進展した1例
- 下腸間膜動脈引き抜き損傷に伴う腹部大動脈損傷の1手術例
- RS-430 血液凝固能破綻状態での制御不能出血へのdamage control : ガーゼ圧迫留置の感染の危険性(要望演題31 術中止血法の工夫,第63回日本消化器外科学会総会)
- 絞扼性イレウスの早期診断法
- PP314005 絞扼性イレウスの診断的特徴
- ハンドル外傷による胃破裂,膵損傷の1救命例
- H2-17 多発外傷の一分症としての腹部鈍的外傷における消化管穿孔の診断と治療(第47回日本消化器外科学会総会)
- 451 外傷性脾損傷に対する脾温存術の適応に関する検討(第47回日本消化器外科学会総会)
- 示I-438 術後エンドトキシン血症とCD14の変動(第52回日本消化器外科学会総会)
- 内頸静脈, 腋窩静脈の閉塞を伴った重症 discending necrotizing mediastinitis の1救命例
- 腹腔内遊離ガス像から消化管穿孔が疑われた外傷性膀胱破裂の1例
- PP1644 重症腹部外傷時の制御不能出血に対するガーゼパッキングの臨床上の問題点
- PS-170-2 出血性ショックを伴う重症腹部・胸部外傷の初期治療室での緊急輸血における異型輸血回避のための安全管理
- PS-093-3 多発外傷に対する治療戦略の検証 : 骨盤骨折を合併する腹部外傷症例を中心に
- 意思疎通困難な臥床高齢者のイレウス管による腹部食道穿孔の1例
- P-1142 肝切除後のCD14の変動とエンドトキシン血症
- 内視鏡的に摘出しえた食道穿通性有鈎義歯の1例
- 高齢者の重症急性膵炎に合併した広範囲腸虚血の1救命例
- 頸胸腹部鋭的外傷による来院時心肺停止例の治療成績(第105回日本外科学会定期学術集会)
- 黄疸で発症した肝門部 inflammatory pseudotumor の1例
- 出血制御困難となった damage control 腹部手術後の血液拡散防止のための密閉下高圧持続吸引法
- PPS-3-140 頸胸部食道に嵌頓した大型有鈎義歯摘出上の問題点(食道臨床2)
- 190 胆石症に対する大柴胡湯の有用性(40 消化器(4)(胆道疾患))
- 外傷性胃破裂による腹膜炎の術後にabdominal compartment syndromeを生じdamage controlにより救命しえた1例
- 救命センター初期臨床研修における外科専門医取得のための頸胸腹部,多発外傷診療の機会
- 209. 急性胃粘膜病変における活性酸素と Lysosomal enzyme の変化(第35回日本消化器外科学会総会)
- 高齢者胃癌の術後に発生する呼吸器合併症の危険因子
- 517 進行度IVb胃癌におけるD_4郭清の適応
- 1 食道癌に対する3領域郭清の意義(第52回日本消化器外科学会総会)
- 17. 迷切後の胃壁内神経組織の変化(第18回胃外科研究会)
- 336 絞扼性イレウスの全身状態に及ぼす影響 : 特に白血球化学発光, 過酸化脂質の変動からみて(第34回日本消化器外科学会総会)
- 示I-456 拡大肝切除後の不明熱と早期経腸栄養の予防効果
- 4.炎症メジエータと臓器不全(臓器不全の病態と対策)
- 2期的手術で治癒せしめた慢性腎不全合併食道気管支瘻の1例
- 横浜市立大学第 2 外科における術後真菌血症の診断, 治療の現状
- 自律神経温存胃癌3群リンパ節郭清に必要な腹腔神経節,大小内臓神経と大動脈周囲リンパ節の局所解剖