高齢者上腸間膜動脈閉塞症に対する1期的吻合の有用性と安全性

概要

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高齢者急性上腸間膜動脈(SMA)閉塞症, 小腸壊死に対する広範囲小腸切除後に, 1期的吻合を行ったので, その有用性と安全件を検討した。83, 78, 75歳の女性の急性SMA閉塞症3例に広範囲小腸切除を行った。小腸壊死と血性腹水を認めたが, 腸管穿孔はなかった。数cmの小腸温存には固執せず, 確実に安全と思われる部位で切離し, 器械吻合で1期的に再建した(側端, 側端, 端側吻合)。残存小腸は, Treitz靭帯から30cm, 幽門輪から50cm, Treitz靭帯から30cm, 経口摂取は, 各16, 17, 10病日から開始した。経口摂取後の排便回数は, 各3〜4, 0〜1, 15回前後/日と端側吻合で頻回の傾向にあった。維持輸液も各2,000ml, 1,000, 2,000〜1,000ml/日前後であった。全例, 縫合不全や残存腸管の虚血の進展の徴候はなかった。高齢であることから消化吸収能をある程度犠牲にして, 空腸瘻とせず一期的に吻合を行ったことで, 近位空腸瘻のデメリットを回避した。術後造影検査での造影剤の移動速度から, 側端吻合が消化, 吸収に有用と思われた。
一般社団法人日本消化器外科学会の論文
1999-08-01