泌尿器科診療における直腸診,経直腸的超音波検査およびPSA測定による複数検査法の臨床的検討 : 触知不能前立腺癌の発見
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概要
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(背景と目的)泌尿器科診療での前立腺癌発見における複数検査法について臨床的検討を行った.(対象と方法)直腸診(DRE),経直腸的超音波検査(TRUS)および前立腺特異抗原測定(PSA)が同時に施行された有症状男性患者1,344例を対象とした.検査陽性の場合は前立腺生検を行った.(結果)3者併用検査で436例(32.4%)が検査陽性で,生検403例中121例(30.0%)に前立腺癌が発見された.癌発見率は全体で9.0%であった.単独ないし2者併用検査を施行したならば癌121例中DRE単独では22例(18.2%),TRUS単独では27例(22.3%),PSA単独では18例(14.9%),DRE・TRUS併用では12例(9.9%),DRE・PSA併用では6例(5.0%)の癌が見逃された(p<0,013).また22例(18.2%)は触知不能癌であった.触知不能癌が局所癌(病期B以下)である割合(77.3%)は触知癌(28.3%)と比べて有意に高率で(p<0.001),また高中分化型腺癌である割合(72.7%)も触知癌(41.4%)と比べて有意に高率であった(p=0.008).(結論)癌の見逃しをより最小限にするためには3者併用して相補的に検査する必要性が確認された.とくにDREでは診断されない触知不能癌が多く発見され,これは早期・治癒可能癌である傾向を示した.泌尿器科診療における前立腺癌の早期診断に際して複数検査法の重要性が強調された.
- 社団法人日本泌尿器科学会の論文
- 1999-06-20
著者
-
大石 幸彦
東京慈恵会医科大学泌尿器科
-
大石 幸彦
東京慈恵会医科大学 放射線医
-
武内 宏之
新ゆり武内クリニック
-
山崎 春城
東京慈恵会医科大学泌尿器科学教室
-
加藤 伸樹
東京慈恵会医科大学
-
武内 宏之
東京慈恵会医科大学
-
小針 俊彦
東京慈恵会医科大学泌尿器科
-
吉越 富久夫
東京慈恵会医科大学附属第三病院泌尿器科
-
小針 俊彦
東京慈恵会医科大学附属第三病院泌尿器科
-
加藤 伸樹
神奈川県立汐見台病院泌尿器科
-
加藤 伸樹
神奈川県立汐見台病院 内科
-
加藤 伸樹
東京慈恵会医科大学泌尿器科
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